Wpływ PAPAWERYNY IV 80 mg przed wprowadzeniem cewnika z balonem na punktację Bishopa i ból

Istnieją różne metody indukcji porodu, wybór najlepszej metody dla danej pacjentki zależy od wyniku biskupiego, oszacowania opartego na danych dotyczących szyjki macicy, takich jak otwarcie, usunięcie i inne parametry, a także wybór metody indukcji zależy od historii położniczej pacjentki. Wynik Bishopa mniejszy niż 6 wskazuje na niedojrzałą szyjkę macicy, co zwiększa ryzyko niepowodzenia indukcji porodu, opracowano metody dojrzewania szyjki macicy; wśród metod są wprowadzenie cewnika z balonem i prostaglandyny. Mechanizmy działania cewnika obejmują efekt mechaniczny i pośredni wpływ na miejscowe wydzielanie prostaglandyn.

Szyjka macicy składa się z tkanki łącznej, mięśni gładkich i unerwienia przywspółczulnego. Mięśnie gładkie stanowią około 15% szyjki macicy i znajdują się głównie pod wewnętrznym otworem szyi. Papaweryna i jej pochodne są muskulotropowymi lekami przeciwskurczowymi, które bezpośrednio wpływają na mięśnie gładkie, mechanizm działania polega na zmniejszeniu skurczu mięśni gładkich, co prowadzi do ich rozluźnienia. Badania farmakokinetyki tego leku wykazały, że jego okres półtrwania wynosi 0,5-2 godzin, a jego działanie jest widoczne w ciągu 10 minut.

Podawanie leków przeciwskurczowych podczas porodu jest powszechne w krajach rozwijających się i rozwiniętych. Na podstawie wcześniejszych badań stosowanie tych leków podczas porodu może prowadzić do szybszego otwarcia szyjki macicy. Możliwe zastosowania papaweryny obejmują podawanie osobno lub w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak pęknięcie błon owodniowych i/lub podawanie oksytocyny. Według niektórych badań podawanie papaweryny po urodzeniu może być stosowane jako strategia zapobiegawcza lub terapeutyczna w przypadku przedłużającego się porodu lub pierwszego etapu w ciągu 12 godzin, jak określono w niektórych badaniach. Według Kochrana i wsp., którzy przeprowadzili 13 eksperymentów z udziałem 1995 uczestniczek, stosowanie leków przeciwskurczowych skróciło pierwszą fazę porodu średnio o 74,34 minuty. W 6 eksperymentach, które obejmowały 820 pacjentek, podawanie leków przeciwskurczowych podczas porodu zwiększa szybkość otwierania się szyjki macicy średnio o 0,61 cm na godzinę.

Oprócz efektu rozluźnienia mięśni opublikowano badania dotyczące działania przeciwbólowego PAPAWERYNY np. u pacjentów z kamicą moczową.

W niniejszym badaniu badacze chcą przetestować wpływ podawania PAPAVERINE IV 80 mg w ciągu pół godziny przed wprowadzeniem cewnika balonowego do dojrzewania szyjki macicy na punktację Bishopa po usunięciu cewnika między dwiema grupami.