Effekten av IV PAPAVERINE 80 mg før kateterballonginnsetting på biskopscore og smerte

Det finnes ulike metoder for induksjon av fødsel, valget av den beste metoden for den pasienten avhenger av biskopskåren, et estimat som er basert på data relatert til livmorhalsen som åpning, utsletting og andre parametere, også valg av metode induksjon avhenger av den obstetriske historien til pasienten. En Bishop-score mindre enn 6 indikerer en umoden livmorhals, og øker derfor sjansen for fødselssvikt. Det er utviklet metoder for å modne livmorhalsen; blant metodene er innsetting av kateterballong og prostaglandiner. Mekanismene som kateteret fungerer med inkluderer en mekanisk effekt og indirekte effekt på lokal sekresjon av prostaglandiner.

Livmorhalsen består av bindevev, glatt muskulatur og parasympatisk innervasjon. Glatt muskulatur utgjør ca. 15 % av livmorhalsen, og finnes hovedsakelig under den indre åpningen av nakken. Papaverin og dets derivater er muskulotropiske antispasmodiske legemidler som direkte påvirker glatt muskulatur, mekanismen er å redusere spasmen i glatt muskulatur som resulterer i avslapning. Studier på farmakokinetikken til dette stoffet viser at det har en halveringstid på 0,5-2 timer og effekten er tydelig innen 10 minutter.

Administrering av krampestillende legemidler under fødsel er vanlig i utviklingsland og utviklede land. Basert på tidligere studier kan bruk av disse stoffene under fødsel føre til en raskere åpning av livmorhalsen. Mulig bruk av Papaverine inkluderer administrert separat eller i kombinasjon med andre behandlinger som ruptur av fosterhinnemembraner og/eller oksytocinadministrasjon. I følge noen studier kan administrering av Papaverine ved fødselen brukes som en forebyggende eller terapeutisk strategi i tilfeller av langvarig fødsel eller første stadium over 12 timer som definert i noen studier. I følge Kochran et al, som inkluderte 13 eksperimenter med deltakere fra 1995, forkortet bruken av krampestillende medikamenter den første fasen av fødselen med gjennomsnittlig 74,34 minutter. I 6 eksperimenter som inkluderte 820 pasienter, øker administrering av krampestillende medikamenter under fødselen frekvensen av cervikal åpning med gjennomsnittlig 0,61 cm per time.

I tillegg til muskelavslappende effekt er det publisert studier på smertestillende effekt av PAPAVERINE for eksempel hos pasienter med urinstein.

I denne studien ønsker forskerne å teste effekten av å administrere PAPAVERINE IV 80 mg innen en halvtime før innsetting av en kateterballong for cervikal modning på Bishop-skåren etter kateterfjerning mellom de to gruppene.