Effekten av IV PAPAVERINE 80 mg före kateterballonginsättning på biskopsresultat och smärta

Det finns olika metoder för induktion av förlossning, valet av den bästa metoden för den patienten beror på biskopens poäng, en uppskattning som är baserad på data relaterade till livmoderhalsen såsom öppning, utplåning och andra parametrar, även valet av metod induktion beror på patientens obstetriska historia. Ett Bishop-poäng på mindre än 6 indikerar en omogen livmoderhals, vilket ökar risken för misslyckande av förlossningen, metoder har utvecklats för att mogna livmoderhalsen; bland metoderna finns kateterballonginförande och prostaglandiner. De mekanismer genom vilka katetern fungerar inkluderar en mekanisk effekt och indirekt effekt på lokal utsöndring av prostaglandiner.

Livmoderhalsen består av bindväv, glatt muskulatur och parasympatisk innervation. Släta muskler utgör cirka 15% av livmoderhalsen, finns främst under den inre öppningen av halsen. Papaverin och dess derivat är muskulotropa antispasmodiska läkemedel som direkt påverkar glatt muskulatur, mekanismen är att minska spasmen i glatt muskulatur vilket resulterar i avslappning. Studier av detta läkemedels farmakokinetik visar att det har en halveringstid på 0,5-2 timmar och dess effekt är uppenbar inom 10 minuter.

Administrering av kramplösande läkemedel under förlossningen är vanligt i utvecklingsländer och utvecklade länder. Baserat på tidigare studier kan användningen av dessa läkemedel under förlossningen leda till en snabbare öppning av livmoderhalsen. Möjliga användningsområden för Papaverine inkluderar, administrerat separat eller i kombination med andra behandlingar såsom bristning av fosterhinnor och/eller administrering av oxytocin. Enligt vissa studier kan administrering av Papaverine vid födseln användas som en förebyggande eller terapeutisk strategi i fall av utdraget förlossningsarbete eller första stadiet över 12 timmar enligt definitionen i vissa studier. Enligt Kochran et al, som inkluderade 13 experiment med 1995 deltagare, förkortade användningen av kramplösande läkemedel det första skedet av förlossningen med i genomsnitt 74,34 minuter. I 6 experiment som inkluderade 820 patienter ökade administreringen av kramplösande läkemedel under förlossningen graden av cervikal öppning med i genomsnitt 0,61 cm per timme.

Utöver muskelavslappnande effekt har studier publicerats på den smärtstillande effekten av PAPAVERINE till exempel hos patienter med urinsten.

I den aktuella studien vill utredarna testa effekten av att administrera PAPAVERINE IV 80 mg inom en halvtimme före införandet av en kateterballong för cervikal mognad på Bishop-poängen efter kateterborttagning mellan de två grupperna.