O efeito de IV PAPAVERINE 80 mg antes da inserção do cateter balão na pontuação de Bishop e na dor

Existem diferentes métodos de indução do parto, a escolha do melhor método para aquela paciente depende do escore de Bishop, estimativa que se baseia em dados relacionados ao colo do útero como abertura, apagamento e outros parâmetros, também a escolha do método de indução depende da história obstétrica da paciente. Uma pontuação de Bishop inferior a 6 indica um colo do útero não amadurecido, aumentando assim a chance de falha na indução do parto. Métodos foram desenvolvidos para amadurecer o colo do útero; entre os métodos estão a inserção de cateter balão e prostaglandinas. Os mecanismos pelos quais o cateter funciona incluem um efeito mecânico e um efeito indireto na secreção local de prostaglandinas.

O colo do útero consiste em tecido conjuntivo, músculo liso e inervação parassimpática. O músculo liso compõe cerca de 15% do colo do útero, é encontrado principalmente sob a abertura interna do pescoço. A papaverina e seus derivados são drogas antiespasmódicas musculotrópicas que afetam diretamente a musculatura lisa, o mecanismo consiste em reduzir o espasmo da musculatura lisa resultando em relaxamento. Estudos sobre a farmacocinética dessa droga mostram que ela tem meia-vida de 0,5 a 2 horas e seu efeito é aparente em 10 minutos.

A administração de drogas antiespasmódicas durante o parto é comum em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Com base em estudos anteriores, o uso desses medicamentos durante o parto pode levar a uma abertura mais rápida do colo do útero. Possíveis usos de Papaverina incluem, administrado separadamente ou em combinação com outros tratamentos, como ruptura de membranas amnióticas e/ou administração de oxitocina. Segundo alguns estudos, a administração de Papaverina ao nascimento pode ser utilizada como estratégia preventiva ou terapêutica em casos de trabalho de parto prolongado ou primeira etapa superior a 12 horas, conforme definido em alguns estudos. Segundo Kochran et al, que incluiu 13 experimentos com 1.995 participantes, o uso de drogas antiespasmódicas encurtou o primeiro estágio do trabalho de parto em uma média de 74,34 minutos. Em 6 experimentos que incluíram 820 pacientes, a administração de drogas antiespasmódicas durante o trabalho de parto aumenta a taxa de abertura cervical em média 0,61 cm por hora.

Além do efeito de relaxamento muscular, foram publicados estudos sobre o efeito analgésico da PAPAVERINA, por exemplo, em pacientes com cálculos urinários.

No presente estudo, os investigadores querem testar o efeito da administração de PAPAVERINE IV 80 mg meia hora antes da inserção de um cateter balão para amadurecimento cervical no escore de Bishop após a remoção do cateter entre os dois grupos.