L'étude sur l'entraînement neurocognitif ciblé (TNT) (TNT)

GÉNÉRAL -- Une conception expérimentale pré-post à deux groupes sera utilisée. Les participants seront recrutés à la clinique VIH/SIDA 1917 de l'Université de l'Alabama à Birmingham (UAB), qui compte plus de 3 600 patients et est le plus grand fournisseur de soins médicaux pour le VIH dans un rayon de 100 miles. Les participants éligibles seront acceptés au Centre de recherche en gérontologie appliquée de l'UAB, où une évaluation de base d'environ 2 heures sera administrée. Les données neuropsychologiques des participants recueillies au départ seront examinées pour déterminer une classification HAND. Seuls les participants atteints de troubles neurocognitifs associés au VIH (HAND) seront invités à poursuivre l'étude. L'assignation aléatoire stratifiée garantira un nombre égal de participants dans chaque groupe selon le sexe, le statut minoritaire et avec / sans déficience du fonctionnement exécutif (c'est-à-dire 1 écart type en dessous de la moyenne normative). Après la formation, les participants effectueront une évaluation post-test.

Stratégies de recrutement/rétention. Aussi efficaces dans nos études, des stratégies de recrutement/rétention seront utilisées. 1) Matériel de recrutement distribué à la Clinique VIH/SIDA UAB 1917. 2) Des lettres de rappel et des appels téléphoniques seront utilisés avant la visite prévue. 3) Des boissons/collations seront fournies (à partir des fonds du département). 5) Les coordonnées secondaires seront recueillies pour assurer le suivi des participants perdus.

Protocole d'intervention Les modules d'entraînement cognitif de BrainHQ (POSIT Science Inc.) seront utilisés comme dans nos autres études ; ces programmes ont des composants de jeu qui encouragent l'adhésion. Les produits d'entraînement cognitif BrainHQ sont testés et approuvés par la communauté scientifique. Une méta-analyse de l'entraînement cognitif informatisé chez les personnes âgées a révélé que les effets thérapeutiques optimaux se produisaient lorsque les séances d'entraînement duraient au plus 60 minutes et étaient administrées 1 à 3 fois par semaine - paramètres de dosage déjà intégrés dans notre étude. Ce programme auto-administré utilise la technologie de l'écran tactile avec des tablettes qui permet aux novices en informatique de participer aux exercices de formation. L'intervention sera administrée dans le laboratoire de recherche du Centre de gérontologie appliquée de l'UAB, où bon nombre de nos autres études ont été menées. En travaillant avec BrainHQ, lors de la connexion, les participants ne peuvent recevoir que les exercices d'entraînement cognitif individualisés qui leur sont assignés.

Groupe de formation au fonctionnement exécutif. Les membres du groupe de formation sur les fonctions exécutives participeront à des exercices exigeant que l'on règle le quart de travail ; c'est-à-dire maintenir au moins deux ensembles de règles et décider lequel est approprié pour déterminer la réponse. En utilisant ces exercices de formation dans l'étude TOPS (Training On Purpose Study), la taille des effets était assez importante (d=-0,89). Le dosage de 20 heures d'entraînement est considéré comme une limite supérieure de la quantité d'entraînement nécessaire pour produire un effet thérapeutique optimal.

Groupe d'entraînement neurocognitif ciblé (TNT). Seuls deux domaines cognitifs seront ciblés pour l'entraînement (10h d'entraînement dans chacun, pour un total de 20h). Deux ou plusieurs exercices cognitifs peuvent être employés dans un domaine cognitif. Ces exercices fournissent une rétroaction immédiate et intermittente et sont adaptés aux capacités individuelles des participants ; la difficulté et/ou la complexité de chaque jeu sont systématiquement diminuées/augmentées en fonction des performances des participants pour toujours être stimulantes, mais pas trop frustrantes. En règle générale, au cours d'une session d'une heure, un exercice (par exemple, Mental Map) sera engagé à la fois (20 à 30 minutes) avant de passer à un autre exercice (par exemple, Hawkeye) dans un autre domaine pendant 20 à 30 minutes. Cela aide le participant à rester engagé mais évite la fatigue.

Groupe de contrôle sans contact. Ce groupe ne recevra aucune intervention. Comme il s'agit d'une étude pilote/de faisabilité, les enquêteurs n'ont pas les ressources nécessaires pour fournir un groupe témoin de contact. Il est important de noter que dans une étude antérieure, les chercheurs ont établi qu'un groupe témoin sans contact et un groupe témoin avec contact (fictif) ne différaient pas significativement l'un de l'autre et qu'ils constituaient tous deux une excellente comparaison avec une intervention cognitive.

Instruments Le temps d'administration de l'évaluation sera d'environ 2 heures. Les enquêteurs utiliseront la tablette REDCap et BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) pour l'administration des instruments ci-dessous afin de réduire la charge des testeurs, les erreurs des testeurs et d'améliorer l'efficacité de la saisie et de la gestion des données, ce qui permettra d'économiser du temps et des ressources considérables pour le personnel. D'autres études cognitives telles qu'observées dans le groupe du Centre de recherche neurocomportementale sur le VIH (HNRC) utilisent des évaluations de test de durée similaire. BRACE+ a été développé en collaboration avec HNRC.