Den målrettede neurokognitive træning (TNT) undersøgelse (TNT)

SAMLET -- Et præ-post to-gruppe eksperimentelt design vil blive brugt. Deltagerne vil blive rekrutteret fra University of Alabama i Birmingham (UAB) 1917 HIV/AIDS Clinic, som har en patientpopulation på +3.600 og er den største HIV-medicinske udbyder inden for 100 miles. Kvalificerede deltagere vil få samtykke på UAB Center for Research on Applied Gerontology, hvor en ~2 timers baseline-vurdering vil blive administreret. Deltagernes neuropsykologiske data indsamlet ved baseline vil blive undersøgt for at bestemme en HÅND-klassificering. Kun deltagere med HIV-Associated Neurocognitive Disorder (HAND) vil blive inviteret til at fortsætte med undersøgelsen. Stratificeret tilfældig tildeling vil sikre et lige antal deltagere i hver gruppe efter køn, minoritetsstatus og med/uden eksekutiv funktionsnedsættelse (dvs. 1 standardafvigelse under normativt gennemsnit). Efter træning vil deltagerne gennemføre en posttest-vurdering.

Rekruttering/fastholdelsesstrategier. Som effektive i vores undersøgelser vil rekrutterings-/fastholdelsesstrategier blive brugt. 1) Rekrutteringsmateriale distribueret i UAB 1917 HIV/AIDS Clinic. 2) Rykkerskrivelser og telefonopkald vil blive brugt inden det planlagte besøg. 3) Der vil blive sørget for drikkevarer/snacks (af afdelingsmidler). 5) Der vil blive indsamlet sekundære kontaktoplysninger for at følge op med mistede deltagere.

Intervention Protocol BrainHQ (POSIT Science Inc.) kognitive træningsmoduler vil blive brugt som i vores andre undersøgelser; disse programmer har spilkomponenter, der tilskynder til overholdelse. BrainHQ kognitive træningsprodukter er testet og godkendt af det videnskabelige samfund. En meta-analyse af computeriseret kognitiv træning hos ældre voksne fandt, at optimale terapeutiske effekter opstod, når træningssessioner varer højst 60 minutter og administreres 1-3 gange om ugen - dosisparametre er allerede indarbejdet i vores undersøgelse. Dette selvadministrerede program bruger berøringsskærmteknologi med tablets, som gør det muligt for computerbegyndere at engagere sig i træningsøvelserne. Interventionen vil blive administreret i forskningslaboratoriet i UAB Center for Applied Gerontology, hvor mange af vores andre undersøgelser er blevet udført. Ved at arbejde med BrainHQ kan deltagerne, når de logger på, kun modtage de individualiserede kognitive træningsøvelser, de får tildelt.

Executive Functioning Training Group. De i Executive Functioning Training Group vil deltage i øvelser, der kræver, at man indstiller skift; det vil sige at opretholde mindst to sæt regler og beslutte, hvad der er passende til at bestemme svaret. Ved at bruge disse træningsøvelser i Training On Purpose Study (TOPS), var effektstørrelsen ret stor (d=-0,89). Dosering på 20 timers træning betragtes som en øvre grænse for, hvor meget træning der skal til for at producere en optimal terapeutisk effekt.

Målrettet neurokognitiv træningsgruppe (TNT). Kun to kognitive domæner vil blive målrettet til træning (10 timers træning i hver, i alt 20 timer). To eller flere kognitive øvelser kan anvendes inden for et kognitivt domæne. Disse øvelser giver både øjeblikkelig og intermitterende feedback og er tilpasset deltagernes individuelle formåen; sværhedsgraden og/eller kompleksiteten af ​​hvert spil reduceres/forøges systematisk baseret på deltagernes præstationer for altid at være udfordrende, men ikke alt for frustrerende. Typisk vil en øvelse (f.eks. Mental Map) i en times session blive engageret ad gangen (20-30 minutter), før der skiftes til en anden øvelse (f.eks. Hawkeye) i et andet domæne i 20-30 minutter. Dette hjælper deltageren med at forblive engageret, men undgå træthed.

Ingen kontakt kontrolgruppe. Denne gruppe vil ikke modtage nogen intervention. Da dette er en pilot-/gennemførlighedsundersøgelse, har efterforskerne ikke ressourcerne til at stille en kontaktkontrolgruppe til rådighed. Det er vigtigt, at forskere i en tidligere undersøgelse fastslået, at en kontrolgruppe uden kontakt og en kontaktkontrolgruppe (sham) ikke adskilte sig væsentligt fra hinanden, og begge tjente som en fremragende sammenligning med en kognitiv intervention.

Instrumenter Administrationstid for vurderingen vil være ~2 timer. Efterforskere vil bruge REDCap og BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) tablet til administration af nedenstående instrumenter for at reducere testbyrden, testfejl og forbedre effektiviteten af ​​dataindtastning og datastyring, hvilket vil spare personalet betydeligt tid og ressourcer. Andre kognitive undersøgelser som observeret i HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC)-gruppen anvender testvurderinger af lignende længde. BRACE+ blev udviklet i samarbejde med HNRC.