Lo studio sulla formazione neurocognitiva mirata (TNT). (TNT)

IN GENERALE -- Verrà utilizzato un disegno sperimentale pre-post a due gruppi. I partecipanti saranno reclutati dall'Università dell'Alabama a Birmingham (UAB) 1917 HIV/AIDS Clinic, che ha una popolazione di pazienti di +3.600 ed è il più grande fornitore di servizi medici per l'HIV entro 100 miglia. I partecipanti idonei saranno acconsentiti presso il Centro UAB per la ricerca sulla gerontologia applicata, dove verrà somministrata una valutazione di base di circa 2 ore. I dati neuropsicologici dei partecipanti raccolti al basale saranno esaminati per determinare una classificazione HAND. Solo i partecipanti con disturbo neurocognitivo associato all'HIV (HAND) saranno invitati a continuare lo studio. L'assegnazione casuale stratificata garantirà un numero uguale di partecipanti in ciascun gruppo per genere, status di minoranza e con/senza compromissione del funzionamento esecutivo (ovvero 1 deviazione standard al di sotto della media normativa). Dopo la formazione, i partecipanti completeranno una valutazione post-test.

Strategie di reclutamento/mantenimento. Per quanto efficaci nei nostri studi, verranno utilizzate strategie di reclutamento/mantenimento. 1) Materiali di reclutamento distribuiti nella UAB 1917 HIV/AIDS Clinic. 2) Saranno utilizzate lettere di sollecito e telefonate prima della visita programmata. 3) Saranno fornite bevande/snack (da fondi dipartimentali). 5) Verranno raccolte informazioni di contatto secondarie per il follow-up con i partecipanti persi.

I moduli di formazione cognitiva del protocollo di intervento BrainHQ (POSIT Science Inc.) saranno utilizzati come negli altri nostri studi; questi programmi hanno componenti di gioco che incoraggiano l'adesione. I prodotti di allenamento cognitivo BrainHQ sono testati e approvati dalla comunità scientifica. Una meta-analisi dell'allenamento cognitivo computerizzato negli anziani ha rilevato che gli effetti terapeutici ottimali si verificano quando le sessioni di allenamento durano al massimo 60 minuti e vengono somministrate 1-3 volte a settimana - parametri di dosaggio già incorporati nel nostro studio. Questo programma autogestito utilizza la tecnologia touch-screen con tablet che consente ai principianti del computer di impegnarsi con gli esercizi di allenamento. L'intervento sarà amministrato nel laboratorio di ricerca dell'UAB Center for Applied Gerontology dove sono stati condotti molti dei nostri altri studi. Lavorando con BrainHQ, al momento dell'accesso, i partecipanti possono ricevere solo gli esercizi di allenamento cognitivo individualizzati che sono loro assegnati.

Gruppo di formazione sul funzionamento esecutivo. Quelli del gruppo di formazione sul funzionamento esecutivo si impegneranno in esercizi che richiedono di impostare il turno; cioè mantenere almeno due insiemi di regole e decidere quale sia appropriato per determinare la risposta. Usando questi esercizi di allenamento nel Training On Purpose Study (TOPS), la dimensione degli effetti era piuttosto grande (d=-0,89). Il dosaggio di 20 ore di allenamento è considerato un intervallo superiore rispetto alla quantità di allenamento necessaria per produrre un effetto terapeutico ottimale.

Gruppo di formazione neurocognitiva mirata (TNT). Solo due domini cognitivi saranno oggetto di formazione (10 ore di formazione in ciascuno, per un totale di 20 ore). Due o più esercizi cognitivi possono essere impiegati all'interno di un dominio cognitivo. Questi esercizi forniscono un feedback sia immediato che intermittente e sono personalizzati in base alle capacità individuali dei partecipanti; la difficoltà e/o la complessità di ogni gioco viene sistematicamente diminuita/aumentata in base alle prestazioni dei partecipanti per essere sempre stimolante, ma non eccessivamente frustrante. In genere, in una sessione di un'ora, un esercizio (ad es. Mappa mentale) verrà impegnato alla volta (20-30 minuti) prima di passare a un altro esercizio (ad es. Occhio di falco) in un altro dominio per 20-30 minuti. Questo aiuta il partecipante a rimanere impegnato ma a evitare l'affaticamento.

Gruppo di controllo senza contatto. Questo gruppo non riceverà alcun intervento. Poiché si tratta di uno studio pilota/di fattibilità, gli investigatori non hanno le risorse per fornire un gruppo di controllo dei contatti. È importante sottolineare che, in uno studio precedente, i ricercatori hanno stabilito che un gruppo di controllo senza contatto e un gruppo di controllo del contatto (falso) non differivano in modo significativo l'uno dall'altro ed entrambi servivano da eccellente confronto con un intervento cognitivo.

Strumenti Il tempo di somministrazione della valutazione sarà di circa 2 ore. Gli investigatori utilizzeranno il tablet REDCap e BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) per la somministrazione degli strumenti di seguito per ridurre il carico del tester, l'errore del tester e migliorare l'efficienza dell'inserimento e della gestione dei dati, il che farà risparmiare tempo e risorse al personale. Altri studi cognitivi osservati nel gruppo del Centro di ricerca neurocomportamentale sull'HIV (HNRC) impiegano valutazioni di test di durata simile. BRACE+ è stato sviluppato in collaborazione con HNRC.