Het onderzoek naar gerichte neurocognitieve training (TNT). (TNT)

ALGEMEEN -- Er zal een pre-post experimenteel ontwerp met twee groepen worden gebruikt. Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit de HIV/AIDS-kliniek van de Universiteit van Alabama in Birmingham (UAB) uit 1917, die een patiëntenpopulatie heeft van +3.600 en de grootste HIV-medicus is binnen een straal van 160 kilometer. In aanmerking komende deelnemers zullen worden goedgekeurd bij het UAB Centrum voor Onderzoek naar Toegepaste Gerontologie, waar een nulmeting van ongeveer 2 uur zal worden uitgevoerd. De neuropsychologische gegevens van de deelnemers die bij baseline zijn verzameld, zullen worden onderzocht om een ​​HAND-classificatie te bepalen. Alleen deelnemers met HIV-geassocieerde neurocognitieve stoornis (HAND) zullen worden uitgenodigd om door te gaan met het onderzoek. Gestratificeerde willekeurige toewijzing zorgt voor een gelijk aantal deelnemers in elke groep op basis van geslacht, minderheidsstatus en met/zonder stoornissen in het uitvoerend functioneren (d.w.z. 1 standaarddeviatie onder het normatieve gemiddelde). Na de training maken de deelnemers een posttest assessment.

Strategieën voor werving/behoud. Zoals effectief in onze studies, zullen wervings- / retentiestrategieën worden gebruikt. 1) Wervingsmateriaal uitgedeeld in de HIV/AIDS-kliniek UAB 1917. 2) Voorafgaand aan het geplande bezoek wordt er gebruik gemaakt van herinneringsbrieven en telefoontjes. 3) Voor drank/snacks wordt gezorgd (uit departementale middelen). 5) Secundaire contactgegevens worden verzameld om verloren deelnemers op te volgen.

Interventieprotocol BrainHQ (POSIT Science Inc.) cognitieve trainingsmodules zullen worden gebruikt zoals in onze andere studies; deze programma's hebben spelcomponenten die therapietrouw stimuleren. De cognitieve trainingsproducten van BrainHQ zijn getest en goedgekeurd door de wetenschappelijke gemeenschap. Een meta-analyse van computergestuurde cognitieve training bij oudere volwassenen wees uit dat optimale therapeutische effecten optreden wanneer trainingssessies maximaal 60 minuten duren en 1-3 keer per week worden toegediend - doseringsparameters die al in ons onderzoek zijn opgenomen. Dit zelfbeheerprogramma maakt gebruik van touchscreen-technologie met tablets, waardoor beginnende computergebruikers zich met de trainingsoefeningen kunnen bezighouden. De interventie zal worden toegediend in het onderzoekslaboratorium van het UAB Centrum voor Toegepaste Gerontologie waar veel van onze andere onderzoeken zijn uitgevoerd. Werkend met BrainHQ kunnen deelnemers bij het inloggen alleen de geïndividualiseerde cognitieve trainingsoefeningen ontvangen die aan hen zijn toegewezen.

Trainingsgroep Uitvoerend Functioneren. Degenen in de Executive Functioning Training Group zullen oefeningen doen waarbij men een shift moet instellen; dat wil zeggen, om ten minste twee sets regels te handhaven en te beslissen welke geschikt is om het antwoord te bepalen. Bij het gebruik van deze trainingsoefeningen in de Training On Purpose Study (TOPS) was de effectgrootte behoorlijk groot (d=-0,89). Een dosering van 20 uur training wordt beschouwd als een bovengrens van hoeveel training er nodig is om een ​​optimaal therapeutisch effect te bereiken.

Gerichte Neurocognitieve Training (TNT) Groep. Er zullen slechts twee cognitieve domeinen worden getraind (10 uur training in elk, voor een totaal van 20 uur). Binnen een cognitief domein kunnen twee of meer cognitieve oefeningen worden gebruikt. Deze oefeningen geven zowel directe als periodieke feedback en zijn aangepast aan de individuele vaardigheden van de deelnemers; de moeilijkheidsgraad en/of complexiteit van elk spel wordt systematisch verlaagd/verhoogd op basis van de prestaties van de deelnemers om altijd uitdagend, maar niet overdreven frustrerend te zijn. Doorgaans wordt tijdens een sessie van een uur één oefening (bijvoorbeeld Mental Map) per keer uitgevoerd (20-30 minuten) voordat wordt overgeschakeld naar een andere oefening (bijvoorbeeld Hawkeye) in een ander domein gedurende 20-30 minuten. Dit helpt de deelnemer betrokken te blijven maar vermoeidheid te voorkomen.

Controlegroep zonder contact. Deze groep krijgt geen tussenkomst. Aangezien dit een pilot-/haalbaarheidsstudie is, hebben onderzoekers niet de middelen om een ​​contactcontrolegroep te voorzien. Belangrijk is dat onderzoekers in een eerder onderzoek hebben vastgesteld dat een contactloze controlegroep en een contactcontrolegroep (schijnvertoning) niet significant van elkaar verschilden en beide een uitstekende vergelijking vormden met een cognitieve interventie.

Instrumenten De administratietijd van het assessment is ongeveer 2 uur. Onderzoekers zullen REDCap en BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+)-tablet gebruiken voor het beheer van de onderstaande instrumenten om testerlast en testerfouten te verminderen en de efficiëntie van gegevensinvoer en gegevensbeheer te verbeteren, wat een aanzienlijke personeelsbesparing zal opleveren. tijd en middelen. Andere cognitieve onderzoeken zoals waargenomen in de HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC) -groep maken gebruik van testbeoordelingen van vergelijkbare lengte. BRACE+ is ontwikkeld in samenwerking met HNRC.