The Targeted Neurocognitive Training (TNT)-studien (TNT)

SAMLET -- Et eksperimentelt design med to grupper før etterfølgende vil bli brukt. Deltakerne vil bli rekruttert fra University of Alabama at Birmingham (UAB) 1917 HIV/AIDS Clinic som har en pasientpopulasjon på +3600 og er den største HIV medisinske leverandøren innen 100 miles. Kvalifiserte deltakere vil få samtykke ved UAB Center for Research on Applied Gerontology hvor en ~2 timers baselinevurdering vil bli administrert. Deltakernes nevropsykologiske data samlet ved baseline vil bli undersøkt for å bestemme en HÅND-klassifisering. Kun deltakere med HIV-Associated Neurocognitive Disorder (HAND) vil bli invitert til å fortsette med studien. Stratifisert tilfeldig tildeling vil sikre et likt antall deltakere i hver gruppe etter kjønn, minoritetsstatus og med/uten funksjonshemming (dvs. 1 standardavvik under normativt gjennomsnitt). Etter trening vil deltakerne gjennomføre en posttestvurdering.

Rekruttering/retensjonsstrategier. Som effektive i våre studier vil rekrutterings-/retensjonsstrategier bli brukt. 1) Rekrutteringsmateriell distribuert i UAB 1917 HIV/AIDS Clinic. 2) Påminnelsesbrev og telefonsamtaler vil bli brukt før planlagt besøk. 3) Det vil bli gitt drikke/snacks (fra avdelingsmidler). 5) Sekundær kontaktinformasjon vil bli samlet inn for å følge opp med tapte deltakere.

Intervention Protocol BrainHQ (POSIT Science Inc.) kognitive treningsmoduler vil bli brukt som i våre andre studier; disse programmene har spillkomponenter som oppmuntrer til etterlevelse. BrainHQ kognitive treningsprodukter er testet og godkjent av det vitenskapelige samfunnet. En meta-analyse av datastyrt kognitiv trening hos eldre voksne fant at optimale terapeutiske effekter oppstod når treningsøkter varer i maksimalt 60 minutter og administreres 1-3 ganger per uke – doseringsparametere som allerede er innarbeidet i vår studie. Dette selvadministrerte programmet bruker berøringsskjermteknologi med nettbrett som gjør at nybegynnere kan engasjere seg i treningsøvelsene. Intervensjonen vil bli administrert i forskningslaboratoriet til UAB Center for Applied Gerontology hvor mange av våre andre studier har blitt utført. Når du jobber med BrainHQ, kan deltakerne når de logger på, kun motta de individuelle kognitive treningsøvelsene de er tildelt.

Executive Functioning Training Group. De i Executive Functioning Training Group vil delta i øvelser som krever at en setter skift; det vil si å opprettholde minst to sett med regler og bestemme hva som er passende for å bestemme responsen. Ved å bruke disse treningsøvelsene i Training On Purpose Study (TOPS), var effektstørrelsen ganske stor (d=-0,89). Dosering på 20 timers trening regnes som en øvre grense for hvor mye trening som trengs for å gi en optimal terapeutisk effekt.

Målrettet nevrokognitiv trening (TNT) gruppe. Kun to kognitive domener vil bli målrettet for trening (10 timer trening i hvert, totalt 20 timer). To eller flere kognitive øvelser kan brukes innenfor et kognitivt domene. Disse øvelsene gir både umiddelbare og periodiske tilbakemeldinger og er tilpasset deltakernes individuelle evner; vanskelighetsgraden og/eller kompleksiteten til hvert spill reduseres/økes systematisk basert på deltakernes prestasjoner for å alltid være utfordrende, men ikke altfor frustrerende. Vanligvis, i løpet av en times økt, vil en øvelse (f.eks. Mental Map) bli engasjert om gangen (20-30 minutter) før du bytter til en annen øvelse (f.eks. Hawkeye) i et annet domene i 20-30 minutter. Dette hjelper deltakeren med å holde seg engasjert, men unngå tretthet.

Ingen kontakt kontrollgruppe. Denne gruppen vil ikke motta intervensjon. Ettersom dette er en pilot-/mulighetsstudie, har ikke etterforskerne ressurser til å gi en kontaktkontrollgruppe. Viktigere, i en tidligere studie, fastslo etterforskere at en kontaktfri kontrollgruppe og en kontaktkontrollgruppe (sham) ikke skilte seg signifikant fra hverandre og begge fungerte som en utmerket sammenligning med en kognitiv intervensjon.

Instrumenter Administrasjonstiden for vurderingen vil være ~2 timer. Etterforskere vil bruke REDCap og BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) nettbrett for administrasjon av instrumentene nedenfor for å redusere testerbyrden, testerfeil og forbedre effektiviteten av datainntasting og dataadministrasjon, noe som vil spare betydelig tid og ressurser for personalet. Andre kognitive studier som er observert i gruppen HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC) bruker testvurderinger av lignende lengde. BRACE+ ble utviklet i samarbeid med HNRC.