O estudo de treinamento neurocognitivo direcionado (TNT) (TNT)

GERAL -- Um projeto experimental de dois grupos pré-pós será usado. Os participantes serão recrutados na Clínica de HIV/AIDS da University of Alabama em Birmingham (UAB) 1917, que tem uma população de pacientes de +3.600 e é o maior provedor médico de HIV em um raio de 160 quilômetros. Os participantes elegíveis serão consentidos no Centro de Pesquisa em Gerontologia Aplicada da UAB, onde uma avaliação inicial de aproximadamente 2 horas será administrada. Os dados neuropsicológicos dos participantes coletados na linha de base serão examinados para determinar uma classificação HAND. Apenas participantes com Transtorno Neurocognitivo Associado ao HIV (HAND) serão convidados a continuar com o estudo. A atribuição aleatória estratificada garantirá um número igual de participantes em cada grupo por gênero, status de minoria e com/sem comprometimento do funcionamento executivo (ou seja, 1 desvio padrão abaixo da média normativa). Após o treinamento, os participantes farão uma avaliação pós-teste.

Estratégias de Recrutamento/Retenção. Conforme a eficácia de nossos estudos, serão utilizadas estratégias de recrutamento/retenção. 1) Materiais de recrutamento distribuídos na Clínica de HIV/AIDS UAB 1917. 2) Cartas de lembrete e telefonemas serão usados ​​antes da visita agendada. 3) Bebidas/lanches serão fornecidos (de fundos departamentais). 5) Informações de contato secundário serão coletadas para acompanhamento de participantes perdidos.

Os módulos de treinamento cognitivo do protocolo de intervenção BrainHQ (POSIT Science Inc.) serão usados ​​como em nossos outros estudos; esses programas têm componentes de jogos que incentivam a adesão. Os produtos de treinamento cognitivo BrainHQ são testados e endossados ​​pela comunidade científica. Uma meta-análise de treinamento cognitivo computadorizado em idosos encontrou efeitos terapêuticos ótimos quando as sessões de treinamento duram no máximo 60 minutos e são administradas 1-3 vezes por semana - parâmetros de dosagem já incorporados em nosso estudo. Este programa auto-administrado usa tecnologia de tela sensível ao toque com tablets que permite que os novatos em computadores se envolvam com os exercícios de treinamento. A intervenção será administrada no laboratório de pesquisa do Centro de Gerontologia Aplicada da UAB, onde muitos de nossos outros estudos foram conduzidos. Trabalhando com o BrainHQ, ao fazer logon, os participantes podem receber apenas os exercícios de treinamento cognitivo individualizado que lhes são atribuídos.

Grupo de Treinamento de Funcionamento Executivo. Aqueles no Grupo de Treinamento de Funcionamento Executivo se envolverão em exercícios que exigem um para ajustar o turno; ou seja, manter pelo menos dois conjuntos de regras e decidir qual é o mais apropriado para determinar a resposta. Ao usar esses exercícios de treinamento no Training On Purpose Study (TOPS), o tamanho dos efeitos foi bastante grande (d=-0,89). A dosagem de 20 horas de treinamento é considerada uma faixa superior de quanto treinamento é necessário para produzir um efeito terapêutico ideal.

Grupo de Treinamento Neurocognitivo Direcionado (TNT). Apenas dois domínios cognitivos serão direcionados para treinamento (10 horas de treinamento em cada, totalizando 20 horas). Dois ou mais exercícios cognitivos podem ser empregados dentro de um domínio cognitivo. Esses exercícios fornecem feedback imediato e intermitente e são personalizados de acordo com a capacidade individual dos participantes; a dificuldade e/ou complexidade de cada jogo é sistematicamente diminuída/aumentada com base no desempenho dos participantes para ser sempre desafiador, mas não excessivamente frustrante. Normalmente, em uma sessão de uma hora, um exercício (por exemplo, Mapa Mental) será realizado por vez (20 a 30 minutos) antes de mudar para outro exercício (por exemplo, Hawkeye) em outro domínio por 20 a 30 minutos. Isso ajuda o participante a permanecer engajado, mas evita a fadiga.

Grupo de controle sem contato. Este grupo não receberá nenhuma intervenção. Como este é um estudo piloto/de viabilidade, os investigadores não têm recursos para fornecer um grupo de controle de contato. É importante ressaltar que, em um estudo anterior, os investigadores estabeleceram que um grupo de controle sem contato e um grupo de controle de contato (sham) não diferiam significativamente um do outro e ambos serviram como uma excelente comparação para uma intervenção cognitiva.

O tempo de administração de instrumentos da avaliação será de aproximadamente 2 horas. Os investigadores usarão o tablet REDCap e BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) para administração dos instrumentos abaixo para reduzir a carga do testador, o erro do testador e melhorar a eficiência da entrada e gerenciamento de dados, o que economizará tempo e recursos significativos da equipe. Outros estudos cognitivos observados no grupo HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC) empregam avaliações de teste de duração semelhante. O BRACE+ foi desenvolvido em conjunto com o HNRC.