Badanie Ukierunkowanego Treningu Neurokognitywnego (TNT). (TNT)

OGÓLNIE — Zastosowany zostanie eksperymentalny projekt dwóch grup przed i po. Uczestnicy będą rekrutowani z University of Alabama w Birmingham (UAB) 1917 HIV/AIDS Clinic, która ma ponad 3600 pacjentów i jest największym dostawcą usług medycznych w zakresie HIV w promieniu 100 mil. Kwalifikujący się uczestnicy otrzymają zgodę w UAB Center for Research on Applied Gerontology, gdzie zostanie przeprowadzona ~2-godzinna ocena bazowa. Dane neuropsychologiczne uczestników zebrane na początku zostaną zbadane w celu ustalenia klasyfikacji HAND. Tylko uczestnicy z zaburzeniami neurokognitywnymi związanymi z HIV (HAND) zostaną zaproszeni do kontynuowania badania. Warstwowy losowy przydział zapewni równą liczbę uczestników w każdej grupie według płci, statusu mniejszości oraz z/bez upośledzenia funkcji wykonawczych (tj. 1 odchylenie standardowe poniżej średniej normatywnej). Po szkoleniu uczestnicy przejdą ocenę posttestową.

Strategie rekrutacji/zatrzymania. W naszych badaniach równie skuteczne będą strategie rekrutacji/retencji. 1) Materiały rekrutacyjne dystrybuowane w Poradni HIV/AIDS UAB 1917. 2) Przed planowaną wizytą będą stosowane monity listowne i telefony. 3) Zapewnione będą napoje/przekąski (ze środków resortowych). 5) Zostaną zebrane dodatkowe informacje kontaktowe w celu śledzenia zagubionych uczestników.

Protokół interwencji BrainHQ (POSIT Science Inc.) moduły treningu poznawczego będą wykorzystywane tak jak w innych naszych badaniach; programy te zawierają komponenty do gier, które zachęcają do przestrzegania zasad. Produkty do treningu poznawczego BrainHQ są testowane i zatwierdzane przez społeczność naukową. Metaanaliza skomputeryzowanego treningu poznawczego u osób starszych wykazała, że ​​optymalne efekty terapeutyczne występują, gdy sesje treningowe trwają najwyżej 60 minut i są podawane 1-3 razy w tygodniu – parametry dawkowania zostały już uwzględnione w naszym badaniu. Ten samodzielnie administrowany program wykorzystuje technologię ekranu dotykowego z tabletami, co pozwala nowicjuszom komputerowym na zaangażowanie się w ćwiczenia szkoleniowe. Interwencja zostanie przeprowadzona w laboratorium badawczym Centrum Gerontologii Stosowanej UAB, w którym przeprowadzono wiele innych naszych badań. Pracując z BrainHQ, podczas logowania uczestnicy mogą otrzymać tylko przydzielone im zindywidualizowane ćwiczenia poznawcze.

Grupa Treningowa Funkcjonowania Wykonawczego. Osoby z Grupy Treningowej Funkcjonowania Wykonawczego wezmą udział w ćwiczeniach wymagających ustawienia zmiany; to znaczy, aby zachować co najmniej dwa zestawy reguł i zdecydować, który jest odpowiedni do określenia odpowiedzi. Podczas stosowania tych ćwiczeń treningowych w badaniu Training On Purpose Study (TOPS) wielkość efektów była dość duża (d=-0,89). Dawka 20 godzin treningu jest uważana za górny zakres tego, ile treningu jest potrzebne do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego.

Ukierunkowana Grupa Treningu Neurokognitywnego (TNT). Treningowi zostaną poddane tylko dwie domeny poznawcze (10 godzin treningu w każdej, łącznie 20 godzin). W domenie poznawczej można zastosować dwa lub więcej ćwiczeń poznawczych. Ćwiczenia te zapewniają zarówno natychmiastową, jak i przerywaną informację zwrotną i są dostosowane do indywidualnych możliwości uczestników; poziom trudności i/lub złożoności każdej gry jest systematycznie zmniejszany/zwiększany w zależności od wyników uczestników, aby zawsze stanowiła wyzwanie, ale nie była nadmiernie frustrująca. Zazwyczaj podczas godzinnej sesji jedno ćwiczenie (np. Mapa Mentalna) będzie wykonywane w danym momencie (20-30 minut) przed przejściem do innego ćwiczenia (np. Hawkeye) w innej domenie na 20-30 minut. Pomaga to uczestnikowi pozostać zaangażowanym, ale uniknąć zmęczenia.

Bezkontaktowa grupa kontrolna. Ta grupa nie otrzyma żadnej interwencji. Ponieważ jest to badanie pilotażowe/studium wykonalności, śledczy nie mają zasobów, aby zapewnić kontaktową grupę kontrolną. Co ważne, we wcześniejszym badaniu badacze ustalili, że grupa kontrolna bezkontaktowa i grupa kontrolna kontaktowa (pozorowana) nie różniły się znacząco od siebie i obie służyły jako doskonałe porównanie z interwencją poznawczą.

Administracja instrumentami Czas oceny wyniesie ~2 godziny. Badacze będą używać tabletu REDCap i BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) do administrowania poniższymi instrumentami w celu zmniejszenia obciążenia testerów, błędów testerów oraz poprawy wydajności wprowadzania danych i zarządzania danymi, co pozwoli zaoszczędzić czas i zasoby personelu. Inne badania poznawcze obserwowane w grupie Centrum Badań Neurobehawioralnych HIV (HNRC) wykorzystują oceny testowe o podobnej długości. BRACE+ został opracowany we współpracy z HNRC.