Studien med riktad neurokognitiv träning (TNT). (TNT)

ÖVERGRIPANDE -- En experimentell design för två grupper före efteråt kommer att användas. Deltagare kommer att rekryteras från University of Alabama i Birmingham (UAB) 1917 HIV/AIDS Clinic som har en patientpopulation på +3 600 och är den största HIV-medicinska leverantören inom 100 miles. Berättigade deltagare kommer att godkännas vid UAB Center for Research on Applied Gerontology där en ~2 timmars baslinjebedömning kommer att administreras. Deltagarnas neuropsykologiska data som samlats in vid baslinjen kommer att undersökas för att fastställa en HAND-klassificering. Endast deltagare med HIV-associerad neurokognitiv störning (HAND) kommer att bjudas in att fortsätta med studien. Stratifierad slumpmässig tilldelning säkerställer lika många deltagare i varje grupp efter kön, minoritetsstatus och med/utan funktionsnedsättning (dvs. 1 standardavvikelse under normativt medelvärde). Efter utbildningen kommer deltagarna att genomföra en eftertestbedömning.

Rekryterings-/retentionsstrategier. Som effektiva i våra studier kommer rekryterings-/retentionsstrategier att användas. 1) Rekryteringsmaterial som distribueras i UAB 1917 HIV/AIDS Clinic. 2) Påminnelsebrev och telefonsamtal kommer att användas innan det planerade besöket. 3) Drycker/snacks kommer att tillhandahållas (från avdelningens medel). 5) Sekundär kontaktinformation kommer att samlas in för att följa upp förlorade deltagare.

Intervention Protocol BrainHQ (POSIT Science Inc.) kognitiva träningsmoduler kommer att användas som i våra andra studier; dessa program har spelkomponenter som uppmuntrar till efterlevnad. BrainHQs kognitiva träningsprodukter är testade och godkända av det vetenskapliga samfundet. En metaanalys av datoriserad kognitiv träning hos äldre vuxna fann att optimala terapeutiska effekter inträffade när träningspass varar högst 60 minuter och administreras 1-3 gånger per vecka - dosparametrar som redan ingår i vår studie. Detta självadministrerade program använder pekskärmsteknik med surfplattor som gör det möjligt för datornybörjare att engagera sig i träningsövningarna. Interventionen kommer att administreras i forskningslabbet vid UAB Center for Applied Gerontology där många av våra andra studier har genomförts. Genom att arbeta med BrainHQ, när de loggar in, kan deltagarna endast få de individuella kognitiva träningsövningar de tilldelas.

Executive Functioning Training Group. De i Executive Functioning Training Group kommer att delta i övningar som kräver att man ställer in skift; det vill säga att upprätthålla minst två uppsättningar regler och bestämma vilken som är lämplig för att bestämma svaret. Genom att använda dessa träningsövningar i Training On Purpose Study (TOPS) var effektstorleken ganska stor (d=-0,89). Dosering på 20 timmars träning anses vara en övre gräns för hur mycket träning som behövs för att ge en optimal terapeutisk effekt.

Grupp för riktad neurokognitiv träning (TNT). Endast två kognitiva domäner kommer att inriktas på träning (10 timmars träning i varje, totalt 20 timmar). Två eller flera kognitiva övningar kan användas inom en kognitiv domän. Dessa övningar ger både omedelbar och intermittent feedback och är anpassade efter deltagarnas individuella förmåga; svårigheten och/eller komplexiteten för varje spel minskas/ökas systematiskt baserat på deltagarnas prestation för att alltid vara utmanande, men inte alltför frustrerande. Vanligtvis, under en timmes session, kommer en övning (t.ex. Mental Map) att engageras i taget (20-30 minuter) innan du byter till en annan övning (t.ex. Hawkeye) i en annan domän i 20-30 minuter. Detta hjälper deltagaren att förbli engagerad men undvika trötthet.

Ingen kontakt kontrollgrupp. Denna grupp kommer inte att få någon intervention. Eftersom detta är en pilot-/förstudie har utredarna inte resurser att tillhandahålla en kontaktkontrollgrupp. Viktigt, i en tidigare studie, fastställde utredarna att en kontaktfri kontrollgrupp och en kontaktkontrollgrupp (skengrupp) inte skilde sig signifikant från varandra och båda fungerade som en utmärkt jämförelse med en kognitiv intervention.

Instrument Administrationstiden för bedömningen kommer att vara ~2 timmar. Utredarna kommer att använda REDCap och BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) tabletter för administration av instrumenten nedan för att minska testarbördan, testarfel och förbättra effektiviteten av datainmatning och datahantering, vilket kommer att spara betydande tid och resurser för personalen. Andra kognitiva studier som observerats i gruppen HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC) använder testbedömningar av liknande längd. BRACE+ utvecklades i samarbete med HNRC.