Die Studie zum gezielten neurokognitiven Training (TNT). (TNT)

GESAMT -- Es wird ein Prä-Post-Zwei-Gruppen-Versuchsdesign verwendet. Die Teilnehmer werden von der HIV/AIDS-Klinik 1917 der Universität von Alabama in Birmingham (UAB) rekrutiert, die eine Patientenpopulation von mehr als 3.600 hat und der größte medizinische Anbieter von HIV im Umkreis von 100 Meilen ist. Berechtigte Teilnehmer werden im UAB Center for Research on Applied Gerontology zugelassen, wo eine ~2-stündige Basisbewertung durchgeführt wird. Die zu Studienbeginn gesammelten neuropsychologischen Daten der Teilnehmer werden untersucht, um eine HAND-Klassifikation zu bestimmen. Nur Teilnehmer mit HIV-assoziierter neurokognitiver Störung (HAND) werden zur Fortsetzung der Studie eingeladen. Die geschichtete zufällige Zuweisung stellt eine gleiche Anzahl von Teilnehmern in jeder Gruppe nach Geschlecht, Minderheitenstatus und mit/ohne Beeinträchtigung der Exekutivfunktion sicher (d. h. 1 Standardabweichung unter dem normativen Mittelwert). Nach dem Training absolvieren die Teilnehmer eine Posttest-Bewertung.

Rekrutierungs-/Bindungsstrategien. Wie in unseren Studien effektiv, werden Rekrutierungs-/Bindungsstrategien verwendet. 1) In der UAB 1917 HIV/AIDS-Klinik verteiltes Rekrutierungsmaterial. 2) Erinnerungsschreiben und Telefonanrufe werden vor dem geplanten Besuch verwendet. 3) Für Getränke/Snacks wird gesorgt (aus Mitteln des Departements). 5) Sekundäre Kontaktinformationen werden gesammelt, um verlorene Teilnehmer nachzuverfolgen.

Die kognitiven Trainingsmodule des Intervention Protocol BrainHQ (POSIT Science Inc.) werden wie in unseren anderen Studien verwendet; Diese Programme haben Spielkomponenten, die die Teilnahme fördern. Die kognitiven Trainingsprodukte von BrainHQ werden von der wissenschaftlichen Gemeinschaft getestet und empfohlen. Eine Metaanalyse des computergestützten kognitiven Trainings bei älteren Erwachsenen ergab, dass optimale therapeutische Wirkungen auftraten, wenn Trainingseinheiten höchstens 60 Minuten dauerten und 1-3 Mal pro Woche verabreicht wurden – Dosierungsparameter, die bereits in unsere Studie aufgenommen wurden. Dieses selbstverwaltete Programm verwendet Touchscreen-Technologie mit Tablets, die es Computeranfängern ermöglicht, sich an den Trainingsübungen zu beteiligen. Die Intervention wird im Forschungslabor des UAB Center for Applied Gerontology durchgeführt, wo viele unserer anderen Studien durchgeführt wurden. Wenn Sie mit BrainHQ arbeiten, können die Teilnehmer beim Einloggen nur die ihnen zugewiesenen individualisierten kognitiven Trainingsübungen erhalten.

Executive Function Trainingsgruppe. Diejenigen in der Executive Functioning Training Group werden sich an Übungen beteiligen, bei denen man eine Schicht einstellen muss; das heißt, mindestens zwei Sätze von Regeln beizubehalten und zu entscheiden, welcher geeignet ist, um die Antwort zu bestimmen. Bei der Verwendung dieser Trainingsübungen in der Training On Purpose Study (TOPS) war die Effektstärke ziemlich groß (d=-0,89). Die Dosierung von 20 Stunden Training gilt als oberer Bereich, wie viel Training benötigt wird, um eine optimale therapeutische Wirkung zu erzielen.

Gruppe für gezieltes neurokognitives Training (TNT). Es werden nur zwei kognitive Bereiche trainiert (jeweils 10 Stunden Training, also insgesamt 20 Stunden). Zwei oder mehr kognitive Übungen können innerhalb eines kognitiven Bereichs verwendet werden. Diese Übungen bieten sowohl sofortiges als auch intermittierendes Feedback und werden an die individuellen Fähigkeiten der Teilnehmer angepasst. Die Schwierigkeit und/oder Komplexität jedes Spiels wird basierend auf der Leistung der Teilnehmer systematisch verringert/erhöht, um immer herausfordernd, aber nicht übermäßig frustrierend zu sein. Typischerweise wird in einer einstündigen Sitzung jeweils eine Übung (z. B. Mental Map) ausgeführt (20–30 Minuten), bevor für 20–30 Minuten zu einer anderen Übung (z. B. Hawkeye) in einem anderen Bereich gewechselt wird. Dies hilft dem Teilnehmer, engagiert zu bleiben, aber Ermüdung zu vermeiden.

Kontaktlose Kontrollgruppe. Diese Gruppe erhält keine Intervention. Da es sich um eine Pilot-/Durchführbarkeitsstudie handelt, verfügen die Ermittler nicht über die Ressourcen, um eine Kontaktkontrollgruppe bereitzustellen. Wichtig ist, dass die Forscher in einer früheren Studie festgestellt haben, dass sich eine Kontrollgruppe ohne Kontakt und eine Kontrollgruppe mit Kontakt (Schein) nicht signifikant voneinander unterschieden und beide als hervorragender Vergleich zu einer kognitiven Intervention dienten.

Die Instrumentenverwaltungszeit der Bewertung beträgt ca. 2 Stunden. Die Ermittler werden REDCap und das BRACE+-Tablet (Assessment of Cognition and Everyday Functioning) von BrainBaseline für die Verwaltung der unten aufgeführten Instrumente verwenden, um die Belastung der Tester und Testerfehler zu reduzieren und die Effizienz der Dateneingabe und des Datenmanagements zu verbessern, wodurch erhebliche Zeit und Ressourcen des Personals eingespart werden. Andere kognitive Studien, wie sie in der Gruppe des HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC) beobachtet wurden, verwenden Testbewertungen ähnlicher Länge. BRACE+ wurde in Zusammenarbeit mit HNRC entwickelt.