Studie cíleného neurokognitivního tréninku (TNT). (TNT)

CELKOVĚ -- Bude použit dvouskupinový experimentální design pre-post. Účastníci se budou rekrutovat z kliniky HIV/AIDS 1917 na University of Alabama v Birminghamu (UAB), která má +3 600 pacientů a je největším poskytovatelem lékařské péče o HIV v okruhu 100 mil. Oprávnění účastníci získají souhlas v UAB Center for Research on Applied Gerontology, kde bude provedeno základní hodnocení ~2 hodiny. Neuropsychologická data účastníků shromážděná na začátku budou zkoumána za účelem určení klasifikace HAND. K pokračování ve studii budou pozváni pouze účastníci s neurokognitivní poruchou spojenou s HIV (HAND). Stratifikované náhodné přiřazení zajistí stejný počet účastníků v každé skupině podle pohlaví, menšinového statusu a s/bez zhoršení exekutivního fungování (tj. 1 standardní odchylka pod normativním průměrem). Po školení účastníci absolvují posttestové hodnocení.

Strategie náboru/udržení. Jako účinné v našich studiích budou použity strategie náboru/udržení. 1) Náborové materiály distribuované na klinice HIV/AIDS UAB 1917. 2) Před plánovanou návštěvou budou použity upomínkové dopisy a telefonáty. 3) Nápoje/svačiny budou zajištěny (z prostředků resortu). 5) Sekundární kontaktní informace budou shromažďovány za účelem sledování ztracených účastníků.

Intervenční protokol BrainHQ (POSIT Science Inc.) moduly kognitivního tréninku budou použity jako v našich jiných studiích; tyto programy mají herní prvky, které podporují dodržování. Produkty kognitivního tréninku BrainHQ jsou testovány a podporovány vědeckou komunitou. Metaanalýza počítačového kognitivního tréninku u starších dospělých zjistila, že optimální terapeutické účinky nastaly, když tréninky trvají maximálně 60 minut a jsou podávány 1–3krát týdně – parametry dávkování již byly v naší studii zahrnuty. Tento samostatně spravovaný program využívá technologii dotykové obrazovky s tablety, která umožňuje počítačovým nováčkům zapojit se do tréninkových cvičení. Intervence bude prováděna ve výzkumné laboratoři Centra aplikované gerontologie UAB, kde bylo provedeno mnoho dalších našich studií. Při práci s BrainHQ mohou účastníci po přihlášení získat pouze individuální kognitivní tréninková cvičení, která jim byla přidělena.

Výkonná funkční tréninková skupina. Ti ve skupině Executive Functioning Training Group se zapojí do cvičení, které vyžadují, aby jeden nastavil směnu; to znamená zachovat alespoň dvě sady pravidel a rozhodnout, která je vhodná k určení reakce. Při použití těchto tréninkových cvičení ve studii Training On Purpose Study (TOPS) byla velikost efektů poměrně velká (d=-0,89). Dávkování 20 hodin tréninku je považováno za horní rozmezí toho, kolik tréninku je potřeba k dosažení optimálního terapeutického účinku.

Skupina cíleného neurokognitivního tréninku (TNT). Trénink bude zaměřen pouze na dvě kognitivní domény (10 hodin tréninku v každé, celkem 20 hodin). V rámci kognitivní domény mohou být použita dvě nebo více kognitivních cvičení. Tato cvičení poskytují okamžitou i přerušovanou zpětnou vazbu a jsou přizpůsobena individuálním schopnostem účastníků; obtížnost a/nebo složitost každé hry se systematicky snižuje/zvyšuje na základě výkonu účastníků, aby byla vždy náročná, ale ne příliš frustrující. Obvykle se v hodinové relaci zapojí jedno cvičení (např. mentální mapa) najednou (20–30 minut), než se na 20–30 minut přepne na jiné cvičení (např. Hawkeye) v jiné doméně. To pomáhá účastníkovi zůstat zapojený, ale vyhnout se únavě.

Bezkontaktní kontrolní skupina. Tato skupina neobdrží žádný zásah. Vzhledem k tomu, že se jedná o pilotní studii/studii proveditelnosti, vyšetřovatelé nemají prostředky na to, aby poskytli kontaktní kontrolní skupinu. Důležité je, že v předchozí studii výzkumníci zjistili, že bezkontaktní kontrolní skupina a kontaktní kontrolní (falešná) skupina se od sebe významně nelišily a obě sloužily jako vynikající srovnání s kognitivní intervencí.

Nástroje Doba administrace hodnocení bude ~2 hodiny. Vyšetřovatelé použijí REDCap a tablet BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) pro správu níže uvedených nástrojů, aby snížili zátěž testerů, chyby testerů a zlepšili efektivitu zadávání dat a správy dat, což zaměstnancům ušetří značný čas a zdroje. Jiné kognitivní studie, které byly pozorovány ve skupině HIV Neurobehavioral Research Center (HNRC), využívají testovací hodnocení podobné délky. BRACE+ byl vyvinut ve spolupráci s HNRC.