Исследование целевой нейрокогнитивной тренировки (TNT) (TNT)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ -- Будет использоваться экспериментальный план с двумя группами до и после публикации. Участники будут набраны из клиники ВИЧ/СПИДа Университета Алабамы в Бирмингеме (UAB) 1917, в которой обслуживается более 3600 пациентов и которая является крупнейшим поставщиком медицинских услуг по лечению ВИЧ в радиусе 100 миль. Подходящие участники получат согласие в Центре исследований прикладной геронтологии UAB, где будет проведена базовая оценка ~ 2 часа. Нейропсихологические данные участников, собранные на исходном уровне, будут изучены для определения классификации HAND. Только участники с ВИЧ-ассоциированным нейрокогнитивным расстройством (HAND) будут приглашены для продолжения исследования. Стратифицированное случайное распределение обеспечит равное количество участников в каждой группе по полу, статусу меньшинства и с/без нарушений исполнительных функций (т. е. на 1 стандартное отклонение ниже нормативного среднего). После обучения участники проходят посттестовую оценку.

Стратегии найма/удержания. В качестве эффективных в наших исследованиях будут использоваться стратегии набора/удержания. 1) Рекрутинговые материалы, распространяемые в UAB 1917 HIV/AIDS Clinic. 2) Письма-напоминания и телефонные звонки будут использоваться до запланированного визита. 3) Напитки/закуски будут предоставлены (из средств ведомства). 5) Будет собрана вторичная контактная информация для отслеживания потерянных участников.

Модули когнитивного обучения Intervention Protocol BrainHQ (POSIT Science Inc.) будут использоваться, как и в других наших исследованиях; в этих программах есть игровые компоненты, которые поощряют приверженность. Продукты для когнитивного обучения BrainHQ протестированы и одобрены научным сообществом. Метаанализ компьютеризированной когнитивной тренировки у пожилых людей показал, что оптимальные терапевтические эффекты достигаются, когда тренировки длятся не более 60 минут и проводятся 1-3 раза в неделю — параметры дозировки уже включены в наше исследование. В этой самоуправляемой программе используется технология сенсорного экрана с планшетами, которая позволяет новичкам заниматься компьютерными упражнениями. Вмешательство будет проводиться в исследовательской лаборатории Центра прикладной геронтологии UAB, где проводились многие другие наши исследования. При работе с BrainHQ при входе в систему участники могут получать только назначенные им индивидуальные когнитивные упражнения.

Группа обучения исполнительному функционированию. Те, кто входит в группу обучения исполнительному функционированию, будут участвовать в упражнениях, требующих установки смены; то есть поддерживать по крайней мере два набора правил и решать, какой из них подходит для определения ответа. При использовании этих тренировочных упражнений в исследовании «Тренировка по назначению» (TOPS) размер эффекта был довольно большим (d=-0,89). Дозировка в 20 часов тренировок считается верхним диапазоном того, сколько тренировок необходимо для получения оптимального терапевтического эффекта.

Группа целевого нейрокогнитивного обучения (TNT). Только два когнитивных домена будут предназначены для обучения (10 часов обучения в каждом, всего 20 часов). Два или более когнитивных упражнения могут использоваться в когнитивной области. Эти упражнения обеспечивают как немедленную, так и прерывистую обратную связь и адаптированы к индивидуальным способностям участников; сложность и/или сложность каждой игры систематически уменьшается/увеличивается в зависимости от результатов участников, чтобы всегда быть сложной, но не слишком разочаровывающей. Как правило, в часовом сеансе выполняется одно упражнение (например, «Ментальная карта») за раз (20–30 минут), а затем переключаются на другое упражнение (например, «Соколиный глаз») в другой области на 20–30 минут. Это помогает участнику оставаться вовлеченным, но избежать усталости.

Группа бесконтактного контроля. Эта группа не получит никакого вмешательства. Поскольку это пилотный проект/технико-экономическое обоснование, у следователей нет ресурсов для создания контактной контрольной группы. Важно отметить, что в предыдущем исследовании исследователи установили, что контрольная группа без контакта и группа с контактным контролем (фиктивная) существенно не отличались друг от друга, и обе послужили отличным сравнением с когнитивным вмешательством.

Инструменты Время проведения оценки составит ~2 часа. Исследователи будут использовать планшет REDCap и BrainBaseline Assessment of Cognition and Everyday Functioning (BRACE+) для администрирования инструментов, описанных ниже, чтобы уменьшить нагрузку на тестировщика, уменьшить количество ошибок тестировщика и повысить эффективность ввода данных и управления данными, что значительно сэкономит время и ресурсы персонала. Другие когнитивные исследования, наблюдаемые в группе Центра нейроповеденческих исследований ВИЧ (HNRC), используют тестовые оценки аналогичной длины. BRACE+ был разработан совместно с HNRC.