Corrélation entre le niveau HBA1c et l'épaisseur de la macula et de la choroïde chez les patients atteints de diabète sucré de type 2

Le risque de conséquences menaçant la vue peut être réduit si les lésions sont détectées avant que des dommages irréversibles à la fonction rétinienne ne se soient développés. détachement et ischémie qui causent une altération de la vision.

L'OMD se caractérise par une perméabilité vasculaire accrue et un dépôt d'exsudats durs au niveau de la macula et peut survenir à n'importe quel stade de la RD. Avec l'aide de l'OCT, il est possible de quantifier objectivement l'épaisseur maculaire et de suivre quantitativement la progression de l'OMD.

Actuellement, l'OMD est classé comme «centre impliqué» ou «non impliqué dans le centre» (en référence à l'existence ou non d'un œdème, c'est-à-dire CMT> 250 μm au niveau de la fovéa) sur la base de l'OCT. L'œdème maculaire non centré est rarement symptomatique. Cependant, à mesure que l'œdème se propage à la macula centrale, les patients subissent généralement une perte de vision progressive et un traitement par anti-VEGF est recommandé.

En outre, le DM peut provoquer de nombreux changements pathologiques dans la choroïde, tels qu'une tortuosité accrue, une dilatation vasculaire focale, des microanévrismes et des zones non perfusées. Des études ont analysé les changements d'épaisseur choroïdienne dans la RD à l'aide de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral. Un certain nombre d'études ont montré que l'épaisseur de la choroïde diminue à mesure que la rétinopathie diabétique progresse.

L'OCT à source balayée (SS) est une variante de l'OCT qui offre des améliorations dans la visualisation du vitré, de la rétine et de la choroïde sur une seule image. Les vitesses de balayage accrues, la diminution de l'atténuation du signal, l'imagerie plus complète et la pénétration tissulaire plus profonde font du SS-OCT l'idéal pour capturer un large éventail de vues et étudier les structures sous l'épithélium pigmenté rétinien (RPE), en particulier la choroïde.

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est mesurée principalement pour identifier la concentration plasmatique moyenne de glucose sur des périodes prolongées et refléter le contrôle à long terme de l'hyperglycémie. Des niveaux plus élevés d'HbA1c augmentent l'incidence de l'OMD sur une période de 10 ans dans l'étude épidémiologique du Wisconsin sur la rétinopathie diabétique (WESDR). Le Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) et le UK Prospective Diabetic Study (UKPDS), qui étaient tous deux des études prospectives randomisées, ont montré qu'un contrôle glycémique intensif et donc une réduction des taux d'HbA1c sont associés à une diminution des taux de développement et de progression de la RD et DME.

L'utilisation de l'HbA1c pour le diagnostic du DM a été approuvée par l'OMS sur la base d'un certain nombre d'études épidémiologiques montrant qu'un seuil de prévalence accrue de complications microvasculaires peut être observé à un taux d'HbA1c de 6,5 %.

Objectif du travail Étudier la corrélation entre les niveaux d'HbA1c chez les patients atteints de diabète sucré de type II sur l'épaisseur maculaire centrale ainsi que sur l'épaisseur choroïdienne centrale à l'aide de la tomographie par cohérence optique à source balayée.