Корреляция между уровнем HBA1c и толщиной желтого пятна и сосудистой оболочки у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Риск угрожающих зрению последствий может быть снижен, если поражения будут обнаружены до того, как разовьется необратимое повреждение функции сетчатки. У больных сахарным диабетом (СД) в макуле наблюдается множество патологических изменений, таких как диабетический макулярный отек (ДМО), экссудаты, кисты, отслойка и ишемия, вызывающие ухудшение зрения.

ДМО характеризуется повышенной проницаемостью сосудов и отложением твердых экссудатов в области желтого пятна и может возникать на любой стадии ДР. С помощью ОКТ можно объективно определить толщину желтого пятна и количественно проследить прогрессирование ДМО.

В настоящее время ДМО классифицируется как «вовлеченный центр» или «вовлеченный центр» (в зависимости от того, есть ли отек, т. е. ШМТ > 250 мкм в центральной ямке) на основе ОКТ. Неочаговый макулярный отек редко бывает симптоматическим. Однако по мере того, как отек распространяется на центральную часть макулы, у пациентов обычно наблюдается прогрессирующая потеря зрения, и рекомендуется лечение анти-VEGF.

Также СД может вызывать множество патологических изменений сосудистой оболочки в виде повышенной извитости, фокальной сосудистой дилатации, микроаневризм и неперфузируемых участков. В исследованиях проанализированы изменения толщины хориоидеи при ДР с использованием оптической когерентной томографии в спектральной области. Ряд исследований показал, что толщина хориоидеи уменьшается по мере прогрессирования диабетической ретинопатии.

ОКТ с разверткой источника (SS) — это вариант ОКТ, который предлагает улучшения в визуализации стекловидного тела, сетчатки и сосудистой оболочки на одном изображении. Увеличенная скорость сканирования, уменьшенное затухание сигнала, более полная визуализация и более глубокое проникновение в ткани делают SS-OCT идеальной для захвата широкого диапазона изображений и изучения структур под пигментным эпителием сетчатки (ПЭС), особенно сосудистой оболочки.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) измеряется в первую очередь для определения средней концентрации глюкозы в плазме крови в течение продолжительных периодов времени и для отражения долгосрочного контроля гипергликемии. Более высокие уровни HbA1c увеличивают заболеваемость ДМО за 10-летний период в Висконсинском эпидемиологическом исследовании диабетической ретинопатии (WESDR). Исследование контроля диабета и осложнений (DCCT) и проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS), оба из которых были рандомизированными проспективными исследованиями, показали, что интенсивный гликемический контроль и, следовательно, снижение уровня HbA1c связаны со снижением скорости развития и прогрессирования ДР. и ДМЭ.

Использование HbA1c для диагностики СД одобрено ВОЗ на основании ряда эпидемиологических исследований, показавших, что порог повышенной распространенности микрососудистых осложнений можно наблюдать при уровне HbA1c 6,5%.

Цель работы. Исследовать корреляцию между уровнями HbA1c у пациентов с сахарным диабетом II типа и центральной толщиной макулы, а также центральной толщиной хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии с качающимся источником.