Korelacja między poziomem HBA1c a grubością zarówno plamki żółtej, jak i naczyniówki u pacjentów z cukrzycą typu 2

Ryzyko powikłań zagrażających wzrokowi można zmniejszyć, jeśli zmiany zostaną wykryte, zanim rozwinie się nieodwracalne uszkodzenie funkcji siatkówki. Pacjenci z cukrzycą (DM) mają wiele zmian patologicznych w plamce żółtej, takich jak cukrzycowy obrzęk plamki (DME), wysięki, torbiele, odwarstwienie i niedokrwienie, które powodują upośledzenie wzroku.

DME charakteryzuje się zwiększoną przepuszczalnością naczyń i odkładaniem się twardych wysięków w plamce żółtej i może wystąpić na każdym etapie DR. Za pomocą OCT możliwe jest obiektywne określenie grubości plamki żółtej i ilościowe śledzenie progresji DME.

Obecnie DME klasyfikuje się jako „zajęte centrum” lub „niezajęte centrum” (w odniesieniu do tego, czy występuje obrzęk, tj. CMT>250 μm w dołku) na podstawie OCT. Nieośrodkowy obrzęk plamki rzadko daje objawy. Jednakże, gdy obrzęk rozprzestrzenia się na centralną plamkę, pacjenci zwykle doświadczają postępującej utraty wzroku i zaleca się leczenie anty-VEGF.

Ponadto DM może powodować wiele zmian patologicznych w naczyniówce, takich jak zwiększona krętość, ogniskowe poszerzenie naczyń, mikrotętniaki i obszary nieperfundowane. W badaniach przeanalizowano zmiany grubości naczyniówki w DR za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej domeny spektralnej. Szereg badań wykazało, że grubość naczyniówki zmniejsza się wraz z postępem retinopatii cukrzycowej.

Swept-source (SS) OCT to odmiana OCT, która oferuje ulepszenia w wizualizacji ciała szklistego, siatkówki i naczyniówki na jednym obrazie. Zwiększone prędkości skanowania, zmniejszone tłumienie sygnału, bardziej wszechstronne obrazowanie i głębsza penetracja tkanek sprawiają, że SS-OCT jest idealny do przechwytywania szerokiego zakresu widoków i badania struktur poniżej nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE), zwłaszcza naczyniówki.

Hemoglobinę glikowaną (HbA1c) mierzy się przede wszystkim w celu określenia średniego stężenia glukozy w osoczu w dłuższych okresach i odzwierciedlenia długoterminowej kontroli hiperglikemii. Wyższe poziomy HbA1c zwiększają częstość występowania DME w okresie 10 lat w Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy (WESDR). Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) oraz UK Prospective Diabetic Study (UKPDS), które były randomizowanymi badaniami prospektywnymi, wykazały, że intensywna kontrola glikemii, a tym samym obniżenie poziomu HbA1c, wiąże się ze zmniejszeniem tempa rozwoju i progresji DR i DME.

Stosowanie oznaczenia HbA1c w diagnostyce DM zostało zatwierdzone przez WHO na podstawie szeregu badań epidemiologicznych wykazujących, że próg zwiększonej częstości występowania powikłań mikronaczyniowych można zaobserwować przy poziomie HbA1c wynoszącym 6,5%.

Cel pracy Zbadanie korelacji pomiędzy stężeniem HbA1c u pacjentów z cukrzycą typu II a grubością centralnej plamki oraz centralnej grubości naczyniówki za pomocą optycznej tomografii koherentnej typu Swept Source.