Korelace mezi hladinou HBA1c a tloušťkou makuly a cévnatky u pacientů s diabetes mellitus 2.

Riziko následků ohrožujících zrak lze snížit, pokud jsou léze detekovány dříve, než dojde k nevratnému poškození funkce sítnice. Pacienti s diabetes mellitus (DM) mají na makule mnoho patologických změn jako diabetický makulární edém (DME), exsudáty, cysty, odchlípení a ischemie, které způsobují zhoršení zraku.

DME je charakterizována zvýšenou vaskulární permeabilitou a ukládáním tvrdých exsudátů v makule a může se vyskytnout v kterémkoli stadiu DR. Pomocí OCT je možné objektivně kvantifikovat tloušťku makuly a kvantitativně sledovat progresi DME.

V současné době je DME klasifikován jako „zapojený do centra“ nebo „nezapojený do centra“ (s odkazem na to, zda existuje edém, tj. CMT>250 μm ve fovea) na základě OCT. Necentrální makulární edém je zřídka symptomatický. Jak se však edém šíří do centrální makuly, pacienti obvykle pociťují progresivní ztrátu zraku a doporučuje se léčba anti-VEGF.

DM může také způsobit mnoho patologických změn v choroideu, jako je zvýšená tortuozita, fokální vaskulární dilatace, mikroaneuryzmata a neperfundované oblasti. Studie analyzovaly změny tloušťky cévnatky u DR pomocí optické koherentní tomografie se spektrální doménou. Řada studií ukázala, že tloušťka cévnatky se s progresí diabetické retinopatie snižuje.

Swept-source (SS) OCT je varianta OCT, která nabízí zlepšení ve vizualizaci sklivce, sítnice a cévnatky na jednom snímku. Zvýšená rychlost skenování, snížený útlum signálu, komplexnější zobrazování a hlubší pronikání tkání činí SS-OCT ideální pro zachycení široké škály pohledů a studium struktur pod retinálním pigmentovým epitelem (RPE), zejména cévnatky.

Glykovaný hemoglobin (HbA1c) se měří primárně k identifikaci průměrné koncentrace glukózy v plazmě po delší dobu a odráží dlouhodobou kontrolu hyperglykémie. Vyšší hladiny HbA1c zvyšují výskyt DME během 10letého období ve Wisconsinské epidemiologické studii diabetické retinopatie (WESDR). Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) a UK Prospective Diabetic Study (UKPDS), které byly obě randomizované prospektivní studie, ukázaly, že intenzivní kontrola glykémie a tím snížení hladin HbA1c jsou spojeny se snížením rychlosti rozvoje a progrese DR. a DME.

Použití HbA1c pro diagnostiku DM bylo schváleno WHO na základě řady epidemiologických studií, které ukazují, že práh pro zvýšenou prevalenci mikrovaskulárních komplikací lze pozorovat při hladině HbA1c 6,5 %.

Cíl práce Zkoumat korelaci mezi hladinami HbA1c u pacientů s diabetes mellitus II. typu na centrální tloušťce makuly a centrální tloušťce choroidey pomocí optické koherentní tomografie s rozmítaným zdrojem.