Correlación entre el nivel de HBA1c y el grosor de la mácula y la coroides en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

El riesgo de consecuencias que amenazan la vista puede reducirse si las lesiones se detectan antes de que se desarrolle un daño irreversible en la función de la retina. Los pacientes con diabetes mellitus (DM) tienen muchos cambios patológicos en la mácula, como edema macular diabético (EMD), exudados, quistes, desprendimiento e isquemia que causan deterioro de la visión.

El DME se caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular y el depósito de exudados duros en la mácula y puede ocurrir en cualquier etapa de la RD. Con la ayuda de la OCT, es posible cuantificar el grosor macular de forma objetiva y seguir cuantitativamente la progresión del EMD.

Actualmente, el DME se clasifica como 'compromiso del centro' o 'no del centro' (en referencia a si hay o no edema, es decir, CMT>250 μm en la fóvea) según la OCT. El edema macular que no afecta al centro rara vez es sintomático. Sin embargo, a medida que el edema se extiende a la mácula central, los pacientes suelen experimentar una pérdida progresiva de la visión y se recomienda el tratamiento con anti-VEGF.

Además, la DM puede causar muchos cambios patológicos en la coroides como aumento de la tortuosidad, dilatación vascular focal, microaneurismas y áreas sin perfusión. Los estudios han analizado los cambios en el grosor coroideo en la RD mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral. Varios estudios han demostrado que el grosor coroideo disminuye a medida que avanza la retinopatía diabética.

La OCT de fuente de barrido (SS) es una variación de la OCT que ofrece mejoras en la visualización del vítreo, la retina y la coroides en una sola imagen. Las mayores velocidades de exploración, la disminución de la atenuación de la señal, las imágenes más completas y la penetración más profunda del tejido hacen que la SS-OCT sea ideal para capturar una amplia gama de vistas y estudiar estructuras debajo del epitelio pigmentado de la retina (RPE), especialmente la coroides.

La hemoglobina glicosilada (HbA1c) se mide principalmente para identificar la concentración promedio de glucosa en plasma durante períodos prolongados y reflejar el control a largo plazo de la hiperglucemia. Los niveles más altos de HbA1c aumentan la incidencia de EMD durante un período de 10 años en el Estudio Epidemiológico de Retinopatía Diabética de Wisconsin (WESDR). El Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT) y el Estudio Diabético Prospectivo del Reino Unido (UKPDS), ambos estudios prospectivos aleatorizados, demostraron que el control glucémico intensivo y, por lo tanto, la reducción de los niveles de HbA1c están asociados con una disminución en las tasas de desarrollo y progresión de la RD. y DME.

El uso de HbA1c para el diagnóstico de DM ha sido aprobado por la OMS en base a una serie de estudios epidemiológicos que muestran que se puede observar un umbral para una mayor prevalencia de complicaciones microvasculares en un nivel de HbA1c del 6,5 %.

Objetivo del trabajo Investigar la correlación entre los niveles de HbA1c en pacientes con diabetes mellitus tipo II en el grosor macular central y el grosor coroideo central mediante tomografía de coherencia óptica de fuente de barrido.