Korrelation mellem HBA1c-niveau og tykkelse af både macula og choroidea hos patienter med type 2-diabetes mellitus

Risikoen for synstruende konsekvenser kan reduceres, hvis læsionerne opdages, før der er udviklet irreversible skader på nethindens funktion. Patienter med diabetes mellitus (DM) har mange patologiske forandringer i deres makula som diabetisk makulaødem (DME), ekssudater, cyster, løsrivelse og iskæmi, der forårsager nedsat syn.

DME er karakteriseret ved øget vaskulær permeabilitet og aflejring af hårde ekssudater ved makula og kan forekomme på ethvert stadium af DR. Ved hjælp af OCT er det muligt at kvantificere makulærtykkelsen objektivt og følge udviklingen af ​​DME kvantitativt.

I øjeblikket er DME klassificeret som 'center involveret' eller 'ikke center involveret' (med henvisning til hvorvidt der er ødem eller ej, dvs. CMT>250 μm ved fovea) baseret på OCT. Ikke-center involveret makulaødem er sjældent symptomatisk. Men efterhånden som ødemet spredes til den centrale gule plet, oplever patienter normalt progressivt synstab, og behandling med anti-VEGF anbefales.

DM kan også forårsage mange patologiske ændringer i årehinden som øget tortuositet, fokal vaskulær dilatation, mikroaneurismer og ikke-perfunderede områder. Undersøgelser har analyseret choroidale tykkelsesændringer i DR ved hjælp af spektral domæne optisk kohærens tomografi. En række undersøgelser har vist, at koroidal tykkelse falder, efterhånden som den diabetiske retinopati skrider frem.

Swept-source (SS) OCT er en variant af OCT, der tilbyder forbedringer i visualisering af glaslegemet, nethinden og årehinden på ét billede. De øgede scanningshastigheder, nedsatte signaldæmpning, mere omfattende billeddannelse og dybere vævsgennemtrængning gør SS-OCT ideel til at fange en bred vifte af visninger og studere strukturer under retinalt pigmenteret epitel (RPE), især årehinden.

Glyceret hæmoglobin (HbA1c) måles primært for at identificere den gennemsnitlige plasmaglukosekoncentration over længere perioder og afspejle den langsigtede kontrol af hyperglykæmi. Højere niveauer af HbA1c øger forekomsten af ​​DME over en 10-årig periode i Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy (WESDR). Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) og UK Prospective Diabetic Study (UKPDS), som begge var randomiserede prospektive undersøgelser viste, at intensiv glykæmisk kontrol og dermed reduktion af HbA1c-niveauer er forbundet med et fald i hastigheden for udvikling og progression af DR og DME.

Anvendelsen af ​​HbA1c til diagnosticering af DM er godkendt af WHO baseret på en række epidemiologiske undersøgelser, der viser, at en tærskel for øget forekomst af mikrovaskulære komplikationer kan observeres ved HbA1c-niveau på 6,5 %.

Formålet med arbejdet At undersøge sammenhængen mellem HbA1c niveauer hos patienter med type II diabetes mellitus på central makulær tykkelse samt central choroidal tykkelse ved brug af swept source optisk kohærens tomografi.