Correlação entre o nível de HBA1c e a espessura da mácula e da coróide em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

O risco de consequências que ameaçam a visão pode ser reduzido se as lesões forem detectadas antes do desenvolvimento de dano irreversível à função retiniana. descolamento e isquemia que causam comprometimento da visão.

O EMD é caracterizado pelo aumento da permeabilidade vascular e deposição de exsudatos duros na mácula e pode ocorrer em qualquer estágio da RD. Com a ajuda da OCT, é possível quantificar objetivamente a espessura macular e acompanhar quantitativamente a progressão do EMD.

Atualmente, o EMD é classificado como 'envolvido no centro' ou 'envolvido sem centro' (referindo-se à presença ou não de edema, ou seja, CMT>250 μm na fóvea) com base na OCT. O edema macular não envolvido no centro raramente é sintomático. No entanto, à medida que o edema se espalha para a mácula central, os pacientes geralmente apresentam perda progressiva da visão e o tratamento com anti-VEGF é recomendado.

Além disso, o DM pode causar muitas alterações patológicas na coroide, como aumento da tortuosidade, dilatação vascular focal, microaneurismas e áreas não perfundidas. Estudos analisaram alterações da espessura da coroide na RD usando tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Vários estudos mostraram que a espessura da coroide diminui à medida que a retinopatia diabética progride.

Swept-source (SS) OCT é uma variação do OCT que oferece melhorias na visualização do vítreo, retina e coróide em uma imagem. As velocidades de varredura aumentadas, atenuação de sinal diminuída, imagens mais abrangentes e penetração tecidual mais profunda tornam o SS-OCT ideal para capturar uma ampla gama de visualizações e estudar estruturas abaixo do epitélio pigmentado da retina (RPE), especialmente a coróide.

A hemoglobina glicada (HbA1c) é medida principalmente para identificar a concentração média de glicose no plasma durante períodos prolongados e refletir o controle a longo prazo da hiperglicemia. Níveis mais altos de HbA1c aumentam a incidência de EMD ao longo de um período de 10 anos no Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy (WESDR). O Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) e o UK Prospective Diabetic Study (UKPDS), ambos estudos prospectivos randomizados, mostraram que o controle glicêmico intensivo e, portanto, a redução dos níveis de HbA1c estão associados a uma diminuição nas taxas de desenvolvimento e progressão da RD e DME.

O uso de HbA1c para o diagnóstico de DM foi aprovado pela OMS com base em vários estudos epidemiológicos que mostram que um limiar para aumento da prevalência de complicações microvasculares pode ser observado no nível de HbA1c de 6,5%.

Objetivo do trabalho Investigar a correlação entre os níveis de HbA1c em pacientes com diabetes mellitus tipo II na espessura macular central, bem como na espessura central da coroide, usando tomografia de coerência óptica de varredura.