Korrelation mellan HBA1c-nivå och tjocklek av både macula och åderhinna hos patienter med typ 2-diabetes mellitus

Risken för synhotande konsekvenser kan minskas om lesionerna upptäcks innan irreversibla skador på näthinnan har utvecklats. Patienter med diabetes mellitus (DM) har många patologiska förändringar i gula fläcken som diabetiskt makulaödem (DME), exsudat, cystor, avlossning och ischemi som orsakar nedsatt syn.

DME kännetecknas av ökad vaskulär permeabilitet och avsättning av hårda exsudat vid gula fläcken och kan förekomma i vilket stadium som helst av DR. Med hjälp av OCT är det möjligt att kvantifiera makulatjockleken objektivt och att följa utvecklingen av DME kvantitativt.

För närvarande klassificeras DME som "centrum involverat" eller "icke centrum involverat" (med hänvisning till om det finns ödem eller inte, dvs. CMT>250 μm vid fovea) baserat på OCT. Icke-centruminvolverat makulaödem är sällan symtomatiskt. Men eftersom ödemet sprider sig till den centrala gula fläcken upplever patienterna vanligtvis progressiv synförlust och behandling med anti-VEGF rekommenderas.

Dessutom kan DM orsaka många patologiska förändringar i åderhinnan som ökad slingrande slingrande, fokal vaskulär dilatation, mikroaneurysm och icke-perfunderade områden. Studier har analyserat koroidala tjockleksförändringar i DR med användning av spektral domän optisk koherenstomografi. Ett antal studier har visat att koroidal tjocklek minskar när den diabetiska retinopatien fortskrider.

Swept-source (SS) OCT är en variant av OCT som erbjuder förbättringar när det gäller att visualisera glaskroppen, näthinnan och åderhinnan i en bild. De ökade skanningshastigheterna, minskade signaldämpningen, mer omfattande bildbehandling och djupare vävnadspenetration gör SS-OCT idealisk för att fånga ett brett spektrum av vyer och studera strukturer under retinalt pigmenterat epitel (RPE), särskilt åderhinnan.

Glykerat hemoglobin (HbA1c) mäts främst för att identifiera den genomsnittliga plasmaglukoskoncentrationen under långa perioder och återspegla den långsiktiga kontrollen av hyperglykemi. Högre nivåer av HbA1c ökar förekomsten av DME under en 10-årsperiod i Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy (WESDR). Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) och UK Prospective Diabetic Study (UKPDS) som båda var randomiserade prospektiva studier visade att intensiv glykemisk kontroll och därmed minskning av HbA1c-nivåer är förknippade med en minskning av utvecklingshastigheten och progressionen av DR och DME.

Användningen av HbA1c för diagnos av DM har godkänts av WHO baserat på ett antal epidemiologiska studier som visar att en tröskel för ökad prevalens av mikrovaskulära komplikationer kan observeras vid HbA1c-nivå på 6,5 %.

Syfte med arbetet Att undersöka sambandet mellan HbA1c-nivåer hos patienter med typ II diabetes mellitus på central makulär tjocklek samt central koroidal tjocklek med hjälp av sweept source optisk koherenstomografi.