Nouvelles méthodes de surveillance de la TA pour étudier l'association entre les modèles de TA du sommeil et les valeurs de la TA dans la vie quotidienne (CABER-NET)

La mesure de la pression artérielle (TA) hors cabinet au moyen de la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MPAA) ou de la surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM) est recommandée pour le diagnostic et la prise en charge de l'hypertension dans les dernières directives. Les valeurs de PA ambulatoires sont plus fortement associées aux lésions des organes cibles et aux événements cardiovasculaires (MCV) que les valeurs en cabinet. En particulier, le niveau de pression artérielle nocturne et la réduction de la TA pendant la nuit (baisse) ont été reconnus comme des facteurs prédictifs de complications cardiovasculaires. Cependant, dans la pratique clinique actuelle, ces paramètres sont dérivés de la MAPA. Le HBPM représente une alternative peu coûteuse au MAPA, est préféré par les patients et fournit une évaluation plus réaliste de la PA au cours de la vie quotidienne d'un individu. Cependant, jusqu'à récemment, le HBPM n'offrait pas la possibilité de mesurer la TA nocturne ou la baisse.

Le développement et la validation de nouveaux appareils de TA, tels que le NightView (OMRON Healthcare, HEM9601T-E3) pourraient surmonter cette limitation, offrant la possibilité de mesures nocturnes de la TA à domicile avec un minimum de perturbations du sommeil. D'autre part, l'utilisation d'appareils portables tels que HeartGuide (OMRON Healthcare, HEM-6411T-MAE) pourrait fournir des valeurs de PA dans les conditions de la vie quotidienne. Par rapport à la HBP conventionnelle, généralement mesurée dans des conditions de repos à la maison, les valeurs obtenues avec des appareils portables pourraient être plus proches des valeurs ABP de jour.

La combinaison de la HBP nocturne avec la BP diurne d'un appareil portable pourrait donc permettre l'estimation de l'état de trempage comparable à celle fournie par MAPA.

Afin de comparer l'estimation de pendage dérivée de HBP avec la valeur de référence dérivée de MAPA, il est prévu d'inscrire des patients souffrant d'hypertension, d'évaluer leur profil de tension artérielle avec MAPA et de leur fournir des appareils NightView et HeartGuide pendant 7 jours. Ensuite, la TA diurne et nocturne et le pendage dérivés de la MAPA standard sur 24 heures seront comparés et la combinaison de NightView/HeartGuide afin de comprendre si ce dernier peut offrir une évaluation fiable du modèle de TA sur 24 h.

Pour une meilleure phénotypisation de la TA nocturne et de l'état d'immersion, les déterminants suivants de la TA nocturne et de l'état d'immersion seront également étudiés : la qualité du sommeil, la durée du sommeil, la présence de troubles du sommeil, la consommation de sel, le phénotype des catécholamines.

Cette étude offrira l'opportunité unique de comprendre si ces nouveaux dispositifs HBP peuvent être proposés en alternative à l'ABPM dans l'évaluation du profil de TA sur 24h chez les patients souffrant d'hypertension.