Neuartige BP-Überwachungsmethoden zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Blutdruckmustern im Schlaf und BP-Werten im täglichen Leben (CABER-NET)

Die Blutdruckmessung außerhalb der Praxis mittels ambulanter Blutdruckmessung (ABPM) oder Blutdruckmessung zu Hause (HBPM) wird in den neuesten Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck empfohlen. Ambulante BD-Werte sind stärker mit Zielorganschäden und kardiovaskulären (CVD) Ereignissen assoziiert als Werte in der Praxis. Insbesondere der nächtliche Blutdruck und die nächtliche Blutdrucksenkung (Dipping) wurden als Prädiktoren für kardiovaskuläre Komplikationen erkannt. In der gegenwärtigen klinischen Praxis werden diese Parameter jedoch von ABPM abgeleitet. HBPM stellt eine kostengünstige Alternative zu ABPM dar, wird von Patienten bevorzugt und bietet eine realistischere Einschätzung des Blutdrucks im täglichen Leben einer Person. Bis vor kurzem bot HBPM jedoch keine Möglichkeit, den nächtlichen Blutdruck oder das Eintauchen zu messen.

Die Entwicklung und Validierung neuer Blutdruckmessgeräte wie NightView (OMRON Healthcare, HEM9601T-E3) könnte diese Einschränkung überwinden und die Möglichkeit bieten, nächtliche Blutdruckmessungen mit minimaler Schlafstörung durchzuführen. Andererseits könnte die Verwendung von tragbaren Geräten wie HeartGuide (OMRON Healthcare, HEM-6411T-MAE) Blutdruckwerte unter Alltagsbedingungen liefern. Verglichen mit herkömmlichem HBP, der typischerweise in Ruhe zu Hause gemessen wird, können die mit tragbaren Geräten erhaltenen Werte näher an den Tages-ABP-Werten liegen.

Das Kombinieren des nächtlichen HBP mit dem Tages-BP von einem tragbaren Gerät könnte daher die Schätzung des Dipping-Status ermöglichen, der mit dem von ABPM bereitgestellten vergleichbar ist.

Um die vom HBP abgeleitete Dipping-Schätzung mit dem vom ABPM abgeleiteten Goldstandardwert zu vergleichen, sollen Patienten mit Bluthochdruck aufgenommen, ihr Blutdruckprofil mit ABPM bewertet und ihnen sowohl NightView- als auch HeartGuide-Geräte für 7 Tage zur Verfügung gestellt werden. Dann werden Tages- und Nacht-Blutdruck und Eintauchen, abgeleitet vom standardmäßigen 24-Stunden-Blutdruck, und die Kombination von NightView/HeartGuide verglichen, um zu verstehen, ob letzteres eine zuverlässige Bewertung des 24-Stunden-Blutdruckmusters bieten kann.

Zur besseren Phänotypisierung des nächtlichen Blutdrucks und Dipping-Status werden außerdem folgende Determinanten des nächtlichen Blutdrucks und Dipping-Status untersucht: Schlafqualität, Schlafdauer, Vorliegen von Schlafstörungen, Salzkonsum, Katecholamin-Phänotyp.

Diese Studie bietet die einzigartige Gelegenheit zu verstehen, ob solche neuen HBP-Geräte als Alternative zu ABPM bei der Bewertung des 24-Stunden-Blutdruckprofils bei Patienten mit Bluthochdruck angeboten werden können.