Nieuwe BP-monitoringmethoden om de associatie tussen slaap-BP-patronen en BP-waarden in het dagelijks leven te bestuderen (CABER-NET)

Het meten van de bloeddruk (BP) buiten kantoor door middel van ambulante BP-monitoring (ABPM) of BP-monitoring thuis (HBPM) wordt volgens de nieuwste richtlijnen aanbevolen voor de diagnose en behandeling van hypertensie. Ambulante bloeddrukwaarden worden sterker geassocieerd met doelorgaanschade en cardiovasculaire (CVD) gebeurtenissen dan kantoorwaarden. Met name nachtelijk bloeddrukniveau en verlaging van de bloeddruk gedurende de nacht (dipping) zijn erkend als voorspellers van cardiovasculaire complicaties. In de huidige klinische praktijk zijn deze parameters echter afgeleid van ABPM. HBPM vertegenwoordigt een goedkoop alternatief voor ABPM, heeft de voorkeur van patiënten en biedt een meer realistische beoordeling van BP tijdens het dagelijks leven van een individu. Tot voor kort bood HBPM echter niet de mogelijkheid om nachtelijke bloeddruk of dips te meten.

De ontwikkeling en validatie van nieuwe bloeddrukmeters, zoals de NightView (OMRON Healthcare, HEM9601T-E3) zou deze beperking kunnen overwinnen en de mogelijkheid bieden om nachtelijke bloeddrukmetingen thuis uit te voeren met minimale slaapverstoring. Aan de andere kant zou het gebruik van draagbare apparaten zoals HeartGuide (OMRON Healthcare, HEM-6411T-MAE) bloeddrukwaarden kunnen opleveren in het dagelijks leven. Vergeleken met conventionele HBP, meestal gemeten in rustomstandigheden thuis, kunnen waarden verkregen met draagbare apparaten dichter bij de ABP-waarden overdag liggen.

Door de nachtelijke HBP te combineren met de bloeddruk overdag van een draagbaar apparaat, kan de dipstatus worden geschat die vergelijkbaar is met die van ABPM.

Om de HBP-afgeleide dalingsschatting te vergelijken met de gouden standaard ABPM-afgeleide waarde, is het de bedoeling om patiënten met hypertensie in te schrijven, hun bloeddrukprofiel te beoordelen met ABPM en hen gedurende 7 dagen te voorzien van zowel NightView- als HeartGuide-apparaten. Vervolgens worden dagelijkse en nachtelijke bloeddruk en dips afgeleid van standaard 24-uurs ABPM vergeleken en de combinatie van NightView/HeartGuide om te begrijpen of de laatste een betrouwbare beoordeling van het 24-uurs bloeddrukpatroon kan bieden.

Voor een betere fenotypisering van nachtelijke bloeddruk en dipstatus zullen ook de volgende determinanten van nachtelijke bloeddruk en dipstatus worden onderzocht: slaapkwaliteit, slaapduur, aanwezigheid van slaapstoornissen, zoutconsumptie, catecholamine fenotype.

Deze studie biedt de unieke mogelijkheid om te begrijpen of dergelijke nieuwe HBP-apparaten kunnen worden aangeboden als alternatief voor ABPM bij de beoordeling van het 24-uurs BP-profiel bij patiënten met hypertensie.