Nuevos métodos de monitorización de la PA para estudiar la asociación entre los patrones de PA del sueño y los valores de PA en la vida diaria (CABER-NET)

En las últimas guías, se recomienda la medición de la presión arterial (PA) fuera del consultorio por medio de monitoreo ambulatorio de la PA (MAPA) o monitoreo de la PA en el hogar (MAPA) para el diagnóstico y manejo de la hipertensión. Los valores ambulatorios de PA están más fuertemente asociados con el daño de órganos diana y los eventos cardiovasculares (ECV) que los valores de consulta. En particular, el nivel de presión arterial nocturna y la reducción de la PA durante la noche (dipping) se han reconocido como predictores de complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, en la práctica clínica actual, estos parámetros se derivan de MAPA. El HBPM representa una alternativa económica al MAPA, es el preferido por los pacientes y proporciona una evaluación más realista de la PA durante la vida diaria de un individuo. Sin embargo, hasta hace poco, el HBPM no ofrecía la posibilidad de medir la PA nocturna o el dip.

El desarrollo y la validación de nuevos dispositivos de PA, como NightView (OMRON Healthcare, HEM9601T-E3) podría superar esta limitación y ofrecer la posibilidad de realizar mediciones de PA nocturnas en el hogar con una mínima alteración del sueño. Por otro lado, el uso de dispositivos portátiles como HeartGuide (OMRON Healthcare, HEM-6411T-MAE) podría proporcionar valores de PA en condiciones de la vida diaria. En comparación con la HTA convencional, que normalmente se mide en condiciones de reposo en el hogar, los valores obtenidos con dispositivos portátiles pueden estar más cerca de los valores de la PA durante el día.

La combinación de la HTA nocturna con la PA diurna del dispositivo portátil podría, por lo tanto, permitir la estimación del estado de inmersión comparable con el proporcionado por MAPA.

Con el fin de comparar la estimación del dipping derivado de la HTA con el valor estándar de oro derivado del MAPA, el objetivo es inscribir a pacientes con hipertensión, evaluar su perfil de presión arterial con MAPA y proporcionarles dispositivos NightView y HeartGuide durante 7 días. Luego se compararán la PA diurna y nocturna y el dip derivados de la MAPA estándar de 24 horas y la combinación de NightView/HeartGuide para comprender si este último puede ofrecer una evaluación confiable del patrón de PA de 24 horas.

Para una mejor fenotipificación de la PA nocturna y el estado de inmersión, también se investigarán los siguientes determinantes de la PA nocturna y el estado de inmersión: calidad del sueño, duración del sueño, presencia de trastornos del sueño, consumo de sal, fenotipo de catecolaminas.

Este estudio ofrecerá la oportunidad única de comprender si estos nuevos dispositivos HTA pueden ofrecerse como alternativa a la MAPA en la evaluación del perfil de PA de 24 horas en pacientes con hipertensión.