Correspondance V/Q dans la ventilation assistée par pression

La respiration spontanée pendant la ventilation mécanique a été attribuée à la fois à des effets protecteurs et négatifs sur les résultats des patients, variant largement en fonction de la gravité de la lésion pulmonaire. En effet, dans le SDRA sévère, l'évitement des efforts spontanés a un rôle protecteur établi. Cependant, la respiration spontanée favorise la distribution du volume courant vers le poumon dépendant, et de faibles niveaux de pression de soutien déterminent une ventilation plus homogène chez les patients se remettant d'un SDRA, par rapport à des niveaux de soutien plus élevés. La physiologie soutient le potentiel de la respiration spontanée pour augmenter la perfusion pulmonaire, grâce à la diminution de la pression intra-thoracique conduisant à un retour veineux accru. Ce mécanisme, en l'absence de dysfonction ventriculaire droite, peut entraîner une augmentation de la perfusion pulmonaire globale. De plus, les améliorations des échanges gazeux dans les modèles expérimentaux de lésions pulmonaires pendant l'aide inspiratoire par rapport à la ventilation contrôlée ont été expliquées par la redistribution de la perfusion pulmonaire vers les zones pulmonaires non dépendantes et l'amélioration de l'appariement V/Q même en l'absence de recrutement pulmonaire significatif.

La tomographie par impédance électrique a été utilisée en clinique comme outil non invasif pour évaluer l'appariement V/Q chez les patients atteints de SDRA et pour comparer l'appariement V/Q avant et après un cycle de position ventrale chez les patients respirant spontanément atteints de COVID-19.

Le but de cette étude est de décrire les effets de différents niveaux d'aide inspiratoire sur l'appariement ventilation-perfusion chez les patients se remettant d'un SDRA, en utilisant la tomographie par impédance électrique.