V/Q-matchning i tryckstödsventilation

Spontan andning under mekanisk ventilation har tillskrivits både skyddande och negativa effekter på patientens resultat, till stor del varierande beroende på hur allvarlig lungskadan är. Vid svår ARDS har undvikandet av spontana ansträngningar faktiskt en etablerad skyddsroll. Emellertid främjar spontan andning fördelningen av tidalvolymen mot den beroende lungan, och låga nivåer av stödtryck bestämmer mer homogen ventilation hos patienter som återhämtar sig från ARDS, jämfört med högre stödnivåer. Fysiologin stödjer potentialen hos spontan andning för att öka lungperfusionen, genom minskningen av intrathoraxtrycket som leder till ett ökat venöst återflöde. Denna mekanism, i frånvaro av högerkammardysfunktion, kan leda till ökad global lungperfusion. Dessutom har förbättringar av gasutbyte i experimentella lungskademodeller under tryckstöd kontra kontrollerad ventilation förklarats med omfördelning av lungperfusion till icke-beroende lungområden och förbättring av V/Q-matchning även i frånvaro av betydande lungrekrytering.

Elektrisk impedanstomografi har använts kliniskt som ett icke-invasivt verktyg för att bedöma V/Q-matchning hos patienter med ARDS och för att jämföra V/Q-matchning före och efter en cykel av bukläge hos patienter som andas spontant med COVID-19.

Syftet med denna studie är att beskriva effekterna av olika nivåer av tryckstöd på matchning av ventilation och perfusion hos patienter som återhämtar sig från ARDS med hjälp av elektrisk impedanstomografi.