Согласование V/Q в вентиляции с поддержкой давлением

Спонтанное дыхание во время искусственной вентиляции легких связано как с защитным, так и с негативным воздействием на исходы для пациентов, в значительной степени зависящим от тяжести повреждения легких. Действительно, при тяжелом ОРДС избегание спонтанных усилий играет установленную защитную роль. Однако спонтанное дыхание способствует распределению дыхательного объема в сторону зависимого легкого, а низкие уровни поддерживающего давления определяют более однородную вентиляцию у пациентов, выздоравливающих от ОРДС, по сравнению с более высокими уровнями поддержки. Физиология поддерживает потенциал спонтанного дыхания для увеличения перфузии легких за счет снижения внутригрудного давления, что приводит к увеличению венозного возврата. Этот механизм при отсутствии правожелудочковой дисфункции может привести к увеличению глобальной перфузии легких. Кроме того, улучшение газообмена в экспериментальных моделях повреждения легких во время поддержки давлением по сравнению с управляемой вентиляцией объясняется перераспределением перфузии легких в независимые области легких и улучшением соответствия V/Q даже при отсутствии значительного рекрутирования легких.

Электроимпедансная томография была клинически использована в качестве неинвазивного инструмента для оценки соответствия V/Q у пациентов с ОРДС и для сравнения соответствия V/Q до и после цикла лежания на животе у пациентов со спонтанным дыханием с COVID-19.

Целью данного исследования является описание влияния различных уровней поддержки давлением на соответствие вентиляции и перфузии у пациентов, выздоравливающих от ОРДС, с помощью электроимпедансной томографии.