圧補助換気における V/Q マッチング

人工呼吸中の自発呼吸は、肺損傷の重症度に基づいて大きく異なり、患者の転帰に対する保護効果と負の効果の両方に起因しています。 実際、重度の ARDS では、自発努力を回避することが防御の役割を確立しています。 ただし、自発呼吸は、従属肺への 1 回換気量の分配を促進し、低レベルの支持圧は、より高い支持レベルと比較して、ARDS から回復している患者のより均一な換気を決定します。 生理学は、自発呼吸が肺灌流を増加させる可能性をサポートしています。これは、胸腔内圧の低下を介して、静脈還流の増加につながります。 このメカニズムは、右心室機能障害がない場合、全体的な肺灌流の増加につながる可能性があります。 さらに、圧力サポート対制御換気中の実験的肺損傷モデルにおけるガス交換の改善は、有意な肺動員がない場合でも、非依存肺領域への肺灌流の再分配と V/Q マッチングの改善で説明されています。

電気インピーダンス トモグラフィーは、ARDS 患者の V/Q マッチングを評価し、COVID-19 の自発呼吸患者の腹臥位サイクル前後の V/Q マッチングを比較するための非侵襲的ツールとして臨床的に使用されています。

この研究の目的は、電気インピーダンス トモグラフィーを使用して、ARDS から回復している患者の換気と灌流のマッチングに対するさまざまなレベルの圧力サポートの効果を説明することです。