V/Q-Matching in der Druckunterstützungsbeatmung

Der Spontanatmung während der mechanischen Beatmung wurden sowohl schützende als auch negative Auswirkungen auf die Patientenergebnisse zugeschrieben, die je nach Schweregrad der Lungenverletzung stark variieren. Tatsächlich hat die Vermeidung spontaner Bemühungen bei schwerem ARDS eine etablierte Schutzfunktion. Die Spontanatmung fördert jedoch die Verteilung des Tidalvolumens in Richtung der abhängigen Lunge, und niedrige Unterstützungsdruckniveaus bewirken eine homogenere Beatmung bei Patienten, die sich von ARDS erholen, im Vergleich zu höheren Unterstützungsniveaus. Die Physiologie unterstützt das Potenzial der Spontanatmung zur Erhöhung der Lungenperfusion durch die Verringerung des intrathorakalen Drucks, was zu einem erhöhten venösen Rückfluss führt. Dieser Mechanismus kann ohne rechtsventrikuläre Dysfunktion zu einer erhöhten globalen Lungenperfusion führen. Darüber hinaus wurden Verbesserungen des Gasaustauschs in experimentellen Lungenverletzungsmodellen während Druckunterstützung vs. kontrollierter Beatmung mit einer Umverteilung der Lungenperfusion in nicht abhängige Lungenbereiche und einer Verbesserung der V/Q-Anpassung auch ohne signifikante Lungenrekrutierung erklärt.

Die elektrische Impedanztomographie wurde klinisch als nicht-invasives Instrument zur Beurteilung der V/Q-Anpassung bei Patienten mit ARDS und zum Vergleich der V/Q-Anpassung vor und nach einem Zyklus der Bauchlage bei spontan atmenden Patienten mit COVID-19 eingesetzt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen unterschiedlicher Druckunterstützungsniveaus auf die Ventilations-Perfusions-Anpassung bei Patienten, die sich von ARDS erholen, mittels elektrischer Impedanztomographie zu beschreiben.