Dopasowanie V/Q w wentylacji ze wspomaganiem ciśnieniowym

Spontaniczne oddychanie podczas wentylacji mechanicznej przypisuje się zarówno ochronnemu, jak i negatywnemu wpływowi na wyniki pacjentów, w dużej mierze różniące się w zależności od ciężkości uszkodzenia płuc. Rzeczywiście, w ciężkim ARDS unikanie spontanicznych wysiłków ma ustaloną rolę ochronną. Jednak oddychanie spontaniczne promuje dystrybucję objętości oddechowej w kierunku zależnego płuca, a niskie poziomy ciśnienia wspomagania warunkują bardziej jednorodną wentylację u pacjentów po ARDS w porównaniu z wyższymi poziomami wspomagania. Fizjologia wspiera potencjał spontanicznego oddychania w celu zwiększenia perfuzji płuc poprzez spadek ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, co prowadzi do zwiększonego powrotu żylnego. Mechanizm ten, przy braku dysfunkcji prawej komory, może prowadzić do zwiększonej globalnej perfuzji płuc. Co więcej, ulepszenia wymiany gazowej w eksperymentalnych modelach uszkodzenia płuc podczas wspomagania ciśnieniowego w porównaniu z wentylacją kontrolowaną zostały wyjaśnione redystrybucją perfuzji płuc do niezależnych obszarów płuc i poprawą dopasowania V/Q nawet przy braku znaczącej rekrutacji płuc.

Tomografia impedancji elektrycznej została wykorzystana klinicznie jako nieinwazyjne narzędzie do oceny dopasowania V/Q u pacjentów z ARDS oraz do porównania dopasowania V/Q przed i po cyklu leżenia na brzuchu u spontanicznie oddychających pacjentów z COVID-19.

Celem tego badania jest opisanie wpływu różnych poziomów wsparcia ciśnieniowego na dopasowanie wentylacji do perfuzji u pacjentów powracających do zdrowia po ARDS za pomocą elektrycznej tomografii impedancyjnej.