V/Q-matching in drukondersteunende ventilatie

Spontane ademhaling tijdens mechanische beademing wordt toegeschreven aan zowel beschermende als negatieve effecten op de uitkomst van de patiënt, grotendeels variërend op basis van de ernst van longletsel. Inderdaad, bij ernstige ARDS heeft het vermijden van spontane inspanningen een gevestigde beschermende rol. Spontane ademhaling bevordert echter de verdeling van het ademvolume naar de afhankelijke long, en lage niveaus van ondersteuningsdruk bepalen een meer homogene ventilatie bij patiënten die herstellen van ARDS, in vergelijking met hogere ondersteuningsniveaus. Fysiologie ondersteunt het potentieel van spontane ademhaling om de longperfusie te vergroten, door de verlaging van de intra-thoracale druk die leidt tot een verhoogde veneuze terugkeer. Dit mechanisme kan, bij afwezigheid van rechterventrikeldisfunctie, leiden tot verhoogde globale longperfusie. Bovendien zijn verbeteringen in de gasuitwisseling in experimentele longbeschadigingsmodellen tijdens drukondersteuning vs. gecontroleerde beademing verklaard met herverdeling van longperfusie naar niet-afhankelijke longgebieden en verbetering van V/Q-matching, zelfs in afwezigheid van significante longrekrutering.

Elektrische impedantietomografie is klinisch gebruikt als een niet-invasief hulpmiddel om V/Q-matching te beoordelen bij patiënten met ARDS en om V/Q-matching te vergelijken vóór en na een cyclus van buikligging bij spontaan ademende patiënten met COVID-19.

Het doel van deze studie is om de effecten te beschrijven van verschillende niveaus van drukondersteuning op ventilatie-perfusie-matching bij patiënten die herstellen van ARDS, met behulp van elektrische impedantietomografie.