Correspondência V/Q na Ventilação de Suporte de Pressão

A respiração espontânea durante a ventilação mecânica tem sido atribuída a efeitos protetores e negativos nos resultados dos pacientes, variando amplamente com base na gravidade da lesão pulmonar. De fato, na SDRA grave, evitar esforços espontâneos tem um papel protetor estabelecido. No entanto, a respiração espontânea promove a distribuição do volume corrente em direção ao pulmão dependente, e baixos níveis de pressão de suporte determinam uma ventilação mais homogênea em pacientes em recuperação da SDRA, em comparação com níveis de suporte mais elevados. A fisiologia suporta o potencial da respiração espontânea para aumentar a perfusão pulmonar, através da diminuição da pressão intra-torácica levando a um aumento do retorno venoso. Esse mecanismo, na ausência de disfunção ventricular direita, pode levar ao aumento da perfusão pulmonar global. Além disso, melhorias nas trocas gasosas em modelos experimentais de lesão pulmonar durante pressão de suporte versus ventilação controlada foram explicadas com redistribuição da perfusão pulmonar para áreas pulmonares não dependentes e melhora da correspondência V/Q mesmo na ausência de recrutamento pulmonar significativo.

A tomografia de impedância elétrica tem sido usada clinicamente como uma ferramenta não invasiva para avaliar a correspondência V/Q em pacientes com SDRA e comparar a correspondência V/Q antes e depois de um ciclo de posição prona em pacientes com respiração espontânea com COVID-19.

O objetivo deste estudo é descrever os efeitos de diferentes níveis de pressão de suporte na combinação ventilação-perfusão em pacientes em recuperação de SDRA, usando tomografia de impedância elétrica.