Coincidencia V/Q en la ventilación con soporte de presión

La respiración espontánea durante la ventilación mecánica se ha atribuido a efectos protectores y negativos en los resultados del paciente, que varían en gran medida según la gravedad de la lesión pulmonar. De hecho, en el ARDS grave, la evitación de los esfuerzos espontáneos tiene un papel protector establecido. Sin embargo, la respiración espontánea favorece la distribución del volumen corriente hacia el pulmón dependiente, y los niveles bajos de presión de soporte determinan una ventilación más homogénea en pacientes que se recuperan de SDRA, en comparación con niveles de soporte más altos. La fisiología respalda el potencial de la respiración espontánea para aumentar la perfusión pulmonar, a través de la disminución de la presión intratorácica que conduce a un mayor retorno venoso. Este mecanismo, en ausencia de disfunción del ventrículo derecho, puede conducir a un aumento de la perfusión pulmonar global. Además, las mejoras en el intercambio de gases en modelos experimentales de lesión pulmonar durante la presión de soporte frente a la ventilación controlada se han explicado con la redistribución de la perfusión pulmonar a áreas pulmonares no dependientes y la mejora de la coincidencia V/Q incluso en ausencia de un reclutamiento pulmonar significativo.

La tomografía de impedancia eléctrica se ha utilizado clínicamente como una herramienta no invasiva para evaluar la coincidencia de V/Q en pacientes con ARDS y para comparar la coincidencia de V/Q antes y después de un ciclo de posición prona en pacientes con COVID-19 que respiran espontáneamente.

El objetivo de este estudio es describir los efectos de diferentes niveles de presión de soporte en el ajuste ventilación-perfusión en pacientes en recuperación de SDRA, mediante tomografía de impedancia eléctrica.