V/Q-tilpasning i trykkstøtteventilasjon

Spontan pusting under mekanisk ventilasjon har blitt tilskrevet både beskyttende og negative effekter på pasientutfall, stort sett varierende basert på alvorlighetsgraden av lungeskaden. Faktisk, i alvorlig ARDS har unngåelse av spontane anstrengelser en etablert beskyttende rolle. Imidlertid fremmer spontan pusting fordelingen av tidalvolum mot den avhengige lungen, og lave nivåer av støttetrykk bestemmer mer homogen ventilasjon hos pasienter som kommer seg etter ARDS, sammenlignet med høyere støttenivåer. Fysiologi støtter potensialet for spontan pusting for å øke lungeperfusjon, gjennom reduksjon av intra-thorax trykk som fører til økt venøs retur. Denne mekanismen, i fravær av høyre ventrikkel dysfunksjon, kan føre til økt global lungeperfusjon. Videre har gassutvekslingsforbedringer i eksperimentelle lungeskademodeller under trykkstøtte vs kontrollert ventilasjon blitt forklart med omfordeling av lungeperfusjon til ikke-avhengige lungeområder og forbedring av V/Q-tilpasning selv i fravær av betydelig lungerekruttering.

Elektrisk impedanstomografi har blitt klinisk brukt som et ikke-invasivt verktøy for å vurdere V/Q-tilpasning hos pasienter med ARDS og for å sammenligne V/Q-tilpasning før og etter en syklus med utsatt posisjon hos pasienter som puster spontant med COVID-19.

Målet med denne studien er å beskrive effekten av ulike nivåer av trykkstøtte på matching av ventilasjon og perfusjon hos pasienter som blir friske etter ARDS, ved hjelp av elektrisk impedanstomografi.