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Combinaison de biomarqueurs prédictifs pour augmenter l'efficacité du diagnostic des troubles du spectre autistique

30 mars 2023 mis à jour par: Francesca Cucinotta, IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo"

Mind the Gap : un pont entre la recherche et la clinique pour la prévention et le diagnostic des troubles du spectre autistique

L'identification et le diagnostic précoces des troubles du spectre autistique (TSA) sont nécessaires pour favoriser l'accès à un traitement précoce. Malgré l'incidence élevée, en Italie, on estime que 1 enfant sur 77 (âgé de 7 à 9 ans) (Narzisi et al., 2018), le diagnostic et le choix du traitement de réadaptation pour les patients atteints de troubles du spectre autistique (TSA) sont encore basée sur l'observation clinique. En l'absence de thérapies pharmacologiques ciblées, la surveillance et l'évaluation précoces visant une intervention rapide représentent la seule stratégie efficace pour réduire la gravité des symptômes (Palomo R et al., 2006) et améliorer la qualité de vie des enfants atteints de TSA et de leurs familles , entraînant ainsi également une réduction des coûts pour le Service national de santé (Ganz ML. 2007). Cependant, par rapport aux grandes avancées des neurosciences, la prise en charge clinique des personnes autistes accuse un sérieux retard, et le trouble est souvent diagnostiqué après 3-4 ans malgré la présence de déficits dès les tout premiers mois de vie (Zwaigenbaum L et al. al., 2013). L'objectif de ce projet est de combler le fossé entre la recherche et la clinique, grâce à la convergence de multiples données biologiques et cliniques.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le but de ce projet est de combiner plusieurs niveaux d'information biologique et leur correspondance avec le phénotype clinique et l'anamnèse personnelle/familiale d'un seul individu. En effet, en stratifiant plusieurs niveaux de biomarqueurs, comprenant des variables comportementales (eye tracking), cliniques et neuropsychologiques, des paramètres issus de la transcriptomique (RNAseq), le but est d'identifier un panel de biomarqueurs intermédiaires capables de (a) distinguer les sujets autistes des sujets typiquement frères/sœurs en développement, (b) distinguer les sujets autistes des sujets en développement typique, (c) stratifier les patients autistes en un nombre limité de sous-groupes homogènes par physiopathologie, afin de permettre une pharmacologie personnalisée et d'améliorer leur clinique de prise en charge.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

28

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
  • E-mail: info@irccsme.it

Lieux d'étude

      • Messina, Italie, 98100
        • Recrutement
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
        • Contact:
          • IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
          • Numéro de téléphone: 09060128256
          • E-mail: info@irccsme.it

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

4 ans à 17 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

N/A

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Les patients présentant les caractéristiques suivantes seront recrutés :

  1. une cohorte d'au moins 25 patients ambulatoires atteints d'un trouble du spectre autistique (diagnostiqué selon les 5 critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), âgés de 4 à 17 ans ;
  2. une cohorte d'au moins 25 frères et sœurs en bonne santé de patients autistes inscrits, âgés de 4 à 17 ans ;
  3. une cohorte d'au moins 25 témoins sains, âgés de 4 à 17 ans, appariés par le sexe et l'âge aux patients TSA recrutés (+/- 3 ans).

La description

Patients atteints de troubles du spectre autistique, critères d'inclusion :

  • âgés de 4 à 17 ans ;
  • Trouble du spectre autistique diagnostiqué selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) ;
  • frères/sœurs en bonne santé, âgés de 4 à 17 ans;
  • vision oculaire adéquate, c'est-à-dire absence de problèmes oculaires objectifs tels que vision double, cataractes, etc. ;
  • capacité à maintenir sa position devant l'écran, c'est-à-dire savoir maintenir ou retrouver sa posture de manière autonome ou à l'aide d'aides posturales ;
  • compétences cognitives appropriées à la tâche, telles que la capacité à reconnaître des images.

Frères et sœurs TSA et enfants au développement typique, critères d'inclusion

  • âgés de 4 à 17 ans ;
  • développement typique, absence de pathologies connues ;
  • vision oculaire adéquate, c'est-à-dire absence de problèmes oculaires objectifs tels que vision double, cataractes, etc. ;
  • capacité à maintenir sa position devant l'écran, c'est-à-dire savoir maintenir ou retrouver sa posture de manière autonome ou à l'aide d'aides posturales ;
  • compétences cognitives appropriées à la tâche, telles que la capacité à reconnaître des images.

Patients atteints de troubles du spectre autistique, critères d'exclusion :

  • âge non compris entre 4 ans et 17 ans ;
  • difficulté à contrôler la motilité oculaire et la connexion visuelle ;
  • indisponibilité d'au moins un frère ou une sœur pour participer au processus de diagnostic ;
  • sujets présentant un phénotype syndromique ou pour lesquels la présence d'un syndrome génétique connu a déjà été constatée (par ex. Syndrome de Rett, Xfra, Sclérose Tubéreuse, etc.).

Frères et sœurs TSA et enfants au développement typique, critères d'exclusion :

  • âge non compris entre 4 ans et 17 ans ;
  • sujets diagnostiqués avec une déficience intellectuelle modérée/sévère, ou atteints de pathologies neurologiques connues (paralysie cérébrale infantile, épilepsie, déficits sensoriels) ou ayant des antécédents d'accouchement prématuré (≤32w) ou d'insuffisance pondérale (≤10°ile pour l'âge gestationnel) ;
  • sujets présentant un phénotype syndromique ou pour lesquels la présence d'un syndrome génétique connu a déjà été constatée (par ex. Syndrome de Rett, Xfra, Sclérose Tubéreuse, etc.) ;
  • difficulté à contrôler la motilité oculaire et la connexion visuelle ;
  • sujets souffrant de troubles neurodéveloppementaux ou d'antécédents familiaux de TSA pour le groupe témoin.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients atteints de troubles du spectre autistique
Ce groupe est composé d'enfants de 3 à 17 ans avec un diagnostic clinique expert de troubles du spectre autistique.
Collecte de salive via un écouvillon pour le traitement des miARN
Administration d'une session de suivi oculaire enregistrant les mouvements oculaires saccadés, la durée de fixation et la réponse pupillaire.
Administration de tests neuropsychologiques et recueil des antécédents médicaux des patients
Frères et sœurs d'enfants atteints de troubles du spectre autistique
Ce groupe est composé de frères et sœurs âgés de 3 à 17 ans, au développement typique, d'un enfant avec un diagnostic clinique expert de troubles du spectre autistique.
Collecte de salive via un écouvillon pour le traitement des miARN
Administration d'une session de suivi oculaire enregistrant les mouvements oculaires saccadés, la durée de fixation et la réponse pupillaire.
Enfants de développement typique
Ce groupe est composé d'enfants de 3 à 17 ans ayant un développement typique.
Collecte de salive via un écouvillon pour le traitement des miARN
Administration d'une session de suivi oculaire enregistrant les mouvements oculaires saccadés, la durée de fixation et la réponse pupillaire.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Profil des miARN salivaires
Délai: Au moment de l'inscription
Mesures du profil des miARN salivaires - identifiez les microARN exprimés de manière différentielle chez les patients atteints de troubles du spectre autistique par rapport aux frères et sœurs et aux témoins sains.
Au moment de l'inscription
caractéristiques du trajet oculaire - Mouvements oculaires saccadés
Délai: Au moment de l'inscription
Les évaluations des mouvements oculaires saccadiques mesurent la vitesse et la précision des mouvements oculaires saccadiques d'un participant en réponse à divers stimuli.
Au moment de l'inscription
caractéristiques du trajet œil-regard - temps de fixation
Délai: Au moment de l'inscription
Mesures de la durée totale de fixation dans des zones présélectionnées (zones d'intérêt)
Au moment de l'inscription
caractéristiques du trajet œil-regard - réponse pupillaire
Délai: Au moment de l'inscription
les mesures de la réponse pupillaire évaluent les changements des diamètres moyens de la pupille pour les yeux gauche et droit après exposition à des images présélectionnées (zones d'intérêt)
Au moment de l'inscription

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Calendrier d'observation diagnostique de l'autisme 2 (patients TSA uniquement)
Délai: Au moment de l'inscription
Ados2 est une évaluation semi-structurée et standardisée pour mesurer les comportements autistiques.
Au moment de l'inscription
Échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS) II (patients atteints de TSA uniquement)
Délai: Au moment de l'inscription
Le VABS II est un entretien semi-structuré standardisé pour mesurer le comportement adaptatif.
Au moment de l'inscription
Quotient intellectuel (patients TSA uniquement)
Délai: Au moment de l'inscription
Quotient intellectuel mesuré à l'aide d'un test cognitif par sujet, choisi en fonction de l'âge et du développement du langage (soit Griffiths Developmental Rating Scales, Wechsler Intelligence Scale for Children - Fourth Edition, ou Leiter III).
Au moment de l'inscription

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

28 juillet 2022

Achèvement primaire (Anticipé)

30 juillet 2025

Achèvement de l'étude (Anticipé)

30 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 mars 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 mars 2023

Première publication (Réel)

3 avril 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 avril 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

30 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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