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Combinação de biomarcadores preditivos para aumentar a eficiência diagnóstica do transtorno do espectro do autismo

30 de março de 2023 atualizado por: Francesca Cucinotta, IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo"

Mind the Gap: uma ponte entre pesquisa e clínica para a prevenção e diagnóstico de transtornos do espectro do autismo

A identificação precoce e o diagnóstico do transtorno do espectro do autismo (TEA) são necessários para promover o acesso ao tratamento precoce. Apesar da alta incidência, na Itália estima-se que 1 em 77 crianças (idade 7-9 anos) (Narzisi et al., 2018), o diagnóstico e a escolha do tratamento de reabilitação para pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA) ainda são com base na observação clínica. Na ausência de terapias farmacológicas direcionadas, a vigilância e avaliação precoces visando a intervenção oportuna representam a única estratégia bem-sucedida para reduzir a gravidade dos sintomas (Palomo R et al., 2006) e melhorar a qualidade de vida das crianças afetadas pelo TEA e suas famílias , conduzindo assim também a uma redução de custos para o Serviço Nacional de Saúde (Ganz ML. 2007). No entanto, em comparação com os grandes avanços da neurociência, o manejo clínico de indivíduos autistas está seriamente atrasado, e o transtorno é frequentemente diagnosticado após os 3-4 anos de idade, apesar da presença de déficits desde os primeiros meses de vida (Zwaigenbaum L e outros, 2013). O objetivo deste projeto é preencher a lacuna entre pesquisa e clínica, graças à convergência de múltiplos dados biológicos e clínicos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo deste projeto é combinar múltiplos níveis de informação biológica e sua correspondência com o fenótipo clínico e a anamnese pessoal/familiar do indivíduo. De fato, ao estratificar múltiplos níveis de biomarcadores, incluindo variáveis ​​comportamentais (eye tracking), clínicas e neuropsicológicas, parâmetros retirados da transcriptômica (RNAseq), o objetivo é identificar um painel de biomarcadores intermediários capazes de (a) distinguir indivíduos autistas de indivíduos tipicamente irmãos/irmãs em desenvolvimento, (b) distinguir sujeitos autistas de indivíduos com desenvolvimento típico, (c) estratificar pacientes autistas em um número limitado de subgrupos homogêneos por fisiopatologia, a fim de permitir farmacologia personalizada e melhorar seu manejo clínico.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

28

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

  • Nome: IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
  • E-mail: info@irccsme.it

Locais de estudo

      • Messina, Itália, 98100
        • Recrutamento
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
        • Contato:
          • IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
          • Número de telefone: 09060128256
          • E-mail: info@irccsme.it

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

4 anos a 17 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

N/D

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

Serão recrutados pacientes com as seguintes características:

  1. uma coorte de pelo menos 25 pacientes ambulatoriais com Transtorno do Espectro Autista (diagnosticados de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5), com idade entre 4 e 17 anos;
  2. uma coorte de pelo menos 25 irmãos saudáveis ​​de pacientes autistas inscritos, com idades entre 4 e 17 anos;
  3. uma coorte de no mínimo 25 controles saudáveis, com idade entre 4 e 17 anos, pareados por sexo e idade aos pacientes com TEA recrutados (+/- 3 anos).

Descrição

Pacientes com Transtorno do Espectro Autista, Critérios de Inclusão:

  • idade entre 4 e 17 anos;
  • Transtorno do Espectro Autista diagnosticado de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5);
  • irmãos/irmãs saudáveis, de 4 a 17 anos;
  • visão ocular adequada, ou seja, ausência de problemas oculares objetivos, como visão dupla, catarata, etc.;
  • capacidade de manter a posição em frente ao monitor, ou seja, saber manter ou recuperar a postura de forma independente ou com auxílio de auxiliares posturais;
  • habilidades cognitivas apropriadas para a tarefa, como ser capaz de reconhecer imagens.

Irmãos com TEA e crianças com Desenvolvimento Típico, Critérios de Inclusão

  • idade entre 4 e 17 anos;
  • desenvolvimento típico, ausência de patologias conhecidas;
  • visão ocular adequada, ou seja, ausência de problemas oculares objetivos, como visão dupla, catarata, etc.;
  • capacidade de manter a posição em frente ao monitor, ou seja, saber manter ou recuperar a postura de forma independente ou com auxílio de auxiliares posturais;
  • habilidades cognitivas apropriadas para a tarefa, como ser capaz de reconhecer imagens.

Pacientes com Transtorno do Espectro Autista, Critérios de Exclusão:

  • idade não entre 4 anos e 17 anos;
  • dificuldade em controlar a motilidade ocular e conexão visual;
  • indisponibilidade de pelo menos um irmão para participar do processo diagnóstico;
  • indivíduos com um fenótipo sindrômico ou para os quais a presença de uma síndrome genética conhecida já foi verificada (por exemplo, Síndrome de Rett, Xfra, Esclerose Tuberosa, etc.).

Irmãos com TEA e crianças com Desenvolvimento Típico, Critérios de Exclusão:

  • idade não entre 4 anos e 17 anos;
  • indivíduos diagnosticados com deficiência intelectual moderada/grave, ou afetados por patologias neurológicas conhecidas (paralisia cerebral infantil, epilepsia, déficits sensoriais) ou com história de parto prematuro (≤32w) ou baixo peso (≤10°ile para a idade gestacional);
  • indivíduos com um fenótipo sindrômico ou para os quais a presença de uma síndrome genética conhecida já foi verificada (por exemplo, Síndrome de Rett, Xfra, Esclerose Tuberosa, etc.);
  • dificuldade em controlar a motilidade ocular e conexão visual;
  • indivíduos que sofrem de distúrbios do neurodesenvolvimento ou histórico familiar de TEA para o grupo controle.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Pacientes com Transtorno do Espectro Autista
Este grupo é composto por crianças de 3 a 17 anos com diagnóstico clínico especializado de transtornos do espectro do autismo.
Coleta de saliva via swab para processamento de miRNA
Administração de sessão de rastreamento ocular registrando movimentos oculares sacádicos, duração da fixação e resposta pupilar.
Administração de testes neuropsicológicos e coleta de histórico médico do paciente
Irmãos de crianças com Transtornos do Espectro do Autismo
Este grupo é composto por irmãos de 3 a 17 anos, com desenvolvimento típico, de uma criança com diagnóstico clínico especializado de transtornos do espectro do autismo.
Coleta de saliva via swab para processamento de miRNA
Administração de sessão de rastreamento ocular registrando movimentos oculares sacádicos, duração da fixação e resposta pupilar.
Crianças com Desenvolvimento Típico
Este grupo é composto por crianças de 3 a 17 anos com desenvolvimento típico.
Coleta de saliva via swab para processamento de miRNA
Administração de sessão de rastreamento ocular registrando movimentos oculares sacádicos, duração da fixação e resposta pupilar.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perfil de miRNA salivar
Prazo: Na hora da inscrição
Medidas do perfil de miRNA salivar - identificar os microRNAs diferencialmente expressos em pacientes com transtorno do espectro do autismo em comparação com irmãos e controles saudáveis.
Na hora da inscrição
características do caminho do olhar - Movimentos oculares sacádicos
Prazo: Na hora da inscrição
As avaliações do movimento ocular sacádico medem a velocidade e a precisão dos movimentos oculares sacádicos de um participante em resposta a vários estímulos.
Na hora da inscrição
características do caminho do olhar - tempo de fixação
Prazo: Na hora da inscrição
Medições da duração total da fixação em áreas pré-selecionadas (áreas de interesse)
Na hora da inscrição
características do caminho do olhar - resposta pupilar
Prazo: Na hora da inscrição
as medições da resposta pupilar avaliam as mudanças dos diâmetros médios da pupila para os olhos esquerdo e direito após a exposição a imagens pré-selecionadas (áreas de interesse)
Na hora da inscrição

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Esquema de Observação de Diagnóstico de Autismo 2 (somente pacientes com TEA)
Prazo: Na hora da inscrição
Ados2 é uma avaliação semiestruturada e padronizada para medir comportamentos autistas.
Na hora da inscrição
Escalas de Comportamento Adaptativo de Vineland (VABS) II (somente pacientes com TEA)
Prazo: Na hora da inscrição
O VABS II é uma entrevista semi-estruturada padronizada para medir o comportamento adaptativo.
Na hora da inscrição
Quociente Intelectual (somente pacientes com TEA)
Prazo: Na hora da inscrição
Quociente intelectual medido usando um teste cognitivo por sujeito, escolhido dependendo da idade e do desenvolvimento da linguagem (Griffiths Developmental Rating Scales, Wechsler Intelligence Scale for Children - Fourth Edition, ou Leiter III).
Na hora da inscrição

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

28 de julho de 2022

Conclusão Primária (Antecipado)

30 de julho de 2025

Conclusão do estudo (Antecipado)

30 de julho de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de março de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

30 de março de 2023

Primeira postagem (Real)

3 de abril de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de abril de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de março de 2023

Última verificação

1 de março de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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