Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Комбинация прогностических биомаркеров для повышения эффективности диагностики расстройств аутистического спектра

30 марта 2023 г. обновлено: Francesca Cucinotta, IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo"

Помните о разрыве: мост между исследованиями и клиникой по профилактике и диагностике расстройств аутистического спектра

Раннее выявление и диагностика расстройств аутистического спектра (РАС) необходимы для расширения доступа к раннему лечению. Несмотря на высокую заболеваемость, в Италии, по оценкам, у 1 из 77 детей (возраст 7–9 лет) (Narzisi et al., 2018) диагностика и выбор реабилитационного лечения для пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) по-прежнему затруднены. на основании клинического наблюдения. В отсутствие целенаправленной фармакологической терапии раннее наблюдение и оценка, направленные на своевременное вмешательство, представляют собой единственную успешную стратегию снижения тяжести симптомов (Palomo R et al., 2006) и улучшения качества жизни детей с РАС и их семей. , что также привело к сокращению расходов Национальной службы здравоохранения (Ganz ML. 2007). Однако по сравнению с большими достижениями в неврологии клиническое ведение аутистов серьезно отстает, и расстройство часто диагностируется после 3-4 лет, несмотря на наличие дефицита, начиная с первых месяцев жизни (Zwaigenbaum L. и др., 2013). Цель этого проекта — преодолеть разрыв между исследованиями и клиникой благодаря конвергенции множества биологических и клинических данных.

Обзор исследования

Подробное описание

Целью данного проекта является объединение нескольких биологических уровней информации и их сопоставление с клиническим фенотипом и личным/семейным анамнезом отдельного человека. Фактически, путем стратификации нескольких уровней биомаркеров, включая поведенческие (отслеживание взгляда), клинические и нейропсихологические переменные, параметры, взятые из транскриптомики (РНК-сек), цель состоит в том, чтобы идентифицировать панель промежуточных биомаркеров, способных (а) отличить аутичных субъектов от типично развивающиеся братья/сестры, (б) чтобы отличить аутичных субъектов от типично развивающихся субъектов, (в) стратифицировать аутичных пациентов на ограниченное количество однородных подгрупп по физиопатологии, чтобы обеспечить персонализированную фармакологию и улучшить их клинику ведения.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Ожидаемый)

28

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
  • Электронная почта: info@irccsme.it

Места учебы

      • Messina, Италия, 98100
        • Рекрутинг
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
        • Контакт:
          • IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
          • Номер телефона: 09060128256
          • Электронная почта: info@irccsme.it

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 4 года до 17 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Н/Д

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Вероятностная выборка

Исследуемая популяция

Будут набраны пациенты со следующими характеристиками:

  1. когорта из не менее 25 амбулаторных пациентов с расстройствами аутистического спектра (диагностированными в соответствии с 5 критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) в возрасте от 4 до 17 лет;
  2. когорта из не менее 25 здоровых братьев и сестер зарегистрированных пациентов с аутизмом в возрасте от 4 до 17 лет;
  3. когорта минимум из 25 здоровых людей в возрасте от 4 до 17 лет, соответствующих по полу и возрасту набранным пациентам с РАС (+/- 3 года).

Описание

Пациенты с расстройством аутистического спектра, критерии включения:

  • в возрасте от 4 до 17 лет;
  • Расстройство аутистического спектра, диагностированное в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5);
  • здоровые братья/сестры в возрасте от 4 до 17 лет;
  • адекватное глазное зрение, т. е. отсутствие объективных проблем со зрением, таких как двоение в глазах, катаракта и т. д.;
  • умение сохранять положение перед монитором, т.е. умение сохранять или восстанавливать позу самостоятельно или с помощью постуральных приспособлений;
  • когнитивные навыки, соответствующие задаче, такие как способность распознавать изображения.

Братья и сестры с РАС и дети с типичным развитием, критерии включения

  • в возрасте от 4 до 17 лет;
  • типичное развитие, отсутствие известных патологий;
  • адекватное глазное зрение, т. е. отсутствие объективных проблем со зрением, таких как двоение в глазах, катаракта и т. д.;
  • умение сохранять положение перед монитором, т.е. умение сохранять или восстанавливать позу самостоятельно или с помощью постуральных приспособлений;
  • когнитивные навыки, соответствующие задаче, такие как способность распознавать изображения.

Пациенты с расстройством аутистического спектра, критерии исключения:

  • возраст не от 4 лет до 17 лет;
  • трудности с контролем подвижности глаз и зрительной связью;
  • недоступность хотя бы одного родного брата для участия в диагностическом процессе;
  • субъекты с синдромальным фенотипом или у которых уже установлено наличие известного генетического синдрома (например, синдром Ретта, Xfra, туберозный склероз и др.).

Братья и сестры с РАС и дети с типичным развитием, критерии исключения:

  • возраст не от 4 лет до 17 лет;
  • субъекты с диагнозом умеренной/тяжелой умственной отсталости или с известными неврологическими патологиями (детский церебральный паралич, эпилепсия, дефицит чувствительности) или с преждевременными родами в анамнезе (≤32 нед) или недостаточным весом (≤10°ile для гестационного возраста);
  • субъекты с синдромальным фенотипом или у которых уже установлено наличие известного генетического синдрома (например, синдром Ретта, Xfra, туберозный склероз и др.);
  • трудности с контролем подвижности глаз и зрительной связью;
  • субъекты, страдающие расстройствами развития нервной системы или семейной историей РАС для контрольной группы.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Пациенты с расстройствами аутистического спектра
В эту группу входят дети от 3 до 17 лет с экспертным клиническим диагнозом расстройства аутистического спектра.
Сбор слюны с помощью мазка для процессинга миРНК
Проведение сеанса слежения за движениями глаз с записью саккадических движений глаз, продолжительностью фиксации и реакцией зрачка.
Проведение нейропсихологических тестов и сбор анамнеза пациента
Братья и сестры детей с расстройствами аутистического спектра
Эта группа состоит из братьев и сестер в возрасте от 3 до 17 лет с типичным развитием ребенка с экспертным клиническим диагнозом расстройства аутистического спектра.
Сбор слюны с помощью мазка для процессинга миРНК
Проведение сеанса слежения за движениями глаз с записью саккадических движений глаз, продолжительностью фиксации и реакцией зрачка.
Типичное развитие детей
В эту группу входят дети от 3 до 17 лет с типичным развитием.
Сбор слюны с помощью мазка для процессинга миРНК
Проведение сеанса слежения за движениями глаз с записью саккадических движений глаз, продолжительностью фиксации и реакцией зрачка.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Профиль микроРНК слюны
Временное ограничение: На момент зачисления
Измерение профиля микроРНК слюны — определение микроРНК, дифференциально экспрессируемых у пациентов с расстройствами аутистического спектра по сравнению с братьями и сестрами и здоровым контролем.
На момент зачисления
характеристики пути взгляда - саккадические движения глаз
Временное ограничение: На момент зачисления
Оценки саккадических движений глаз измеряют скорость и точность саккадических движений глаз участника в ответ на различные раздражители.
На момент зачисления
характеристики пути взгляда - время фиксации
Временное ограничение: На момент зачисления
Измерение общей продолжительности фиксации в предварительно выбранных областях (областях интереса)
На момент зачисления
характеристики пути взгляда - реакция зрачка
Временное ограничение: На момент зачисления
измерения реакции зрачка оценивают изменения среднего диаметра зрачка для левого и правого глаза после экспозиции предварительно выбранных изображений (области интереса)
На момент зачисления

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
График диагностического наблюдения за аутизмом 2 (только для пациентов с РАС)
Временное ограничение: На момент зачисления
Ados2 — это полуструктурированный стандартизированный тест для измерения аутистического поведения.
На момент зачисления
Шкала адаптивного поведения Вайнленда (VABS) II (только для пациентов с РАС)
Временное ограничение: На момент зачисления
VABS II представляет собой стандартизированное полуструктурированное интервью для измерения адаптивного поведения.
На момент зачисления
Интеллектуальный коэффициент (только для пациентов с РАС)
Временное ограничение: На момент зачисления
Интеллектуальный коэффициент, измеренный с использованием одного когнитивного теста на субъекта, выбранного в зависимости от возраста и языкового развития (либо Шкала оценки развития Гриффитса, Шкала интеллекта Векслера для детей - четвертое издание, либо Лейтер III).
На момент зачисления

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

28 июля 2022 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

30 июля 2025 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 июля 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

17 марта 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

30 марта 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

3 апреля 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

3 апреля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 марта 2023 г.

Последняя проверка

1 марта 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться