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Combinación de biomarcadores predictivos para aumentar la eficiencia diagnóstica del trastorno del espectro autista

30 de marzo de 2023 actualizado por: Francesca Cucinotta, IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo"

Mind the Gap: un puente entre la investigación y la clínica para la prevención y el diagnóstico de los trastornos del espectro autista

La identificación y el diagnóstico tempranos del trastorno del espectro autista (TEA) son necesarios para promover el acceso a un tratamiento temprano. A pesar de la alta incidencia, en Italia se estima que 1 de cada 77 niños (edad 7-9 años) (Narzisi et al., 2018), el diagnóstico y la elección del tratamiento de rehabilitación para pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) aún son inciertos. basado en la observación clínica. En ausencia de terapias farmacológicas dirigidas, la vigilancia temprana y la evaluación dirigida a la intervención oportuna representan la única estrategia exitosa para reducir la severidad de los síntomas (Palomo R et al., 2006) y mejorar la calidad de vida de los niños afectados por TEA y sus familias , lo que también conduce a una reducción de los costos para el Servicio Nacional de Salud (Ganz ML. 2007). Sin embargo, en comparación con los grandes avances de la neurociencia, el manejo clínico de las personas autistas está muy rezagado, y el trastorno se diagnostica a menudo después de los 3-4 años de edad a pesar de la presencia de déficits desde los primeros meses de vida (Zwaigenbaum L et al. al., 2013). El objetivo de este proyecto es cerrar la brecha entre la investigación y la clínica, gracias a la convergencia de múltiples datos biológicos y clínicos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El propósito de este proyecto es combinar múltiples niveles biológicos de información y su correspondencia con el fenotipo clínico y la anamnesis personal/familiar del individuo individual. De hecho, al estratificar múltiples niveles de biomarcadores, incluidas variables conductuales (seguimiento ocular), clínicas y neuropsicológicas, parámetros tomados de transcriptómica (RNAseq), el objetivo es identificar un panel de biomarcadores intermedios capaces de (a) distinguir sujetos autistas de sujetos típicamente autistas. hermanos/hermanas en desarrollo, (b) distinguir sujetos autistas de sujetos con desarrollo típico, (c) estratificar a los pacientes autistas en un número limitado de subgrupos homogéneos por fisiopatología, para permitir una farmacología personalizada y mejorar su manejo clínico.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

28

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
  • Correo electrónico: info@irccsme.it

Ubicaciones de estudio

      • Messina, Italia, 98100
        • Reclutamiento
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
        • Contacto:
          • IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
          • Número de teléfono: 09060128256
          • Correo electrónico: info@irccsme.it

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

4 años a 17 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

N/A

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Se reclutarán pacientes con las siguientes características:

  1. una cohorte de al menos 25 pacientes ambulatorios con Trastorno del Espectro Autista (diagnosticados según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales 5), con edades comprendidas entre los 4 y los 17 años;
  2. una cohorte de al menos 25 hermanos sanos de pacientes autistas inscritos, de 4 a 17 años;
  3. una cohorte de un mínimo de 25 controles sanos, con edades comprendidas entre los 4 y los 17 años, emparejados por sexo y edad con los pacientes con TEA reclutados (+/- 3 años).

Descripción

Pacientes con Trastorno del Espectro Autista, Criterios de Inclusión:

  • edad entre 4 y 17 años;
  • Trastorno del espectro autista diagnosticado según los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5);
  • hermanos/hermanas sanos, de 4 a 17 años;
  • visión ocular adecuada, es decir, ausencia de problemas oculares objetivos como visión doble, cataratas, etc.;
  • capacidad para mantener la posición frente al monitor, es decir, saber cómo mantener o recuperar la postura de forma independiente o con la ayuda de ayudas posturales;
  • habilidades cognitivas apropiadas para la tarea, como ser capaz de reconocer imágenes.

Hermanos con TEA y niños con desarrollo típico, Criterios de inclusión

  • edad entre 4 y 17 años;
  • desarrollo típico, ausencia de patologías conocidas;
  • visión ocular adecuada, es decir, ausencia de problemas oculares objetivos como visión doble, cataratas, etc.;
  • capacidad para mantener la posición frente al monitor, es decir, saber cómo mantener o recuperar la postura de forma independiente o con la ayuda de ayudas posturales;
  • habilidades cognitivas apropiadas para la tarea, como ser capaz de reconocer imágenes.

Pacientes con Trastorno del Espectro Autista, Criterios de Exclusión:

  • edad no entre 4 años y 17 años;
  • dificultad para controlar la motilidad ocular y la conexión visual;
  • falta de disponibilidad de al menos un hermano para participar en el proceso de diagnóstico;
  • sujetos con un fenotipo sindrómico o para los que ya se ha comprobado la presencia de un síndrome genético conocido (p. Síndrome de Rett, Xfra, Esclerosis Tuberosa, etc.).

Hermanos con ASD y niños con desarrollo típico, Criterios de exclusión:

  • edad no entre 4 años y 17 años;
  • sujetos diagnosticados de discapacidad intelectual moderada/grave, o afectados por patologías neurológicas conocidas (parálisis cerebral infantil, epilepsia, déficits sensoriales) o con antecedentes de parto prematuro (≤32w) o bajo peso (≤10°ile para la edad gestacional);
  • sujetos con un fenotipo sindrómico o para los que ya se ha comprobado la presencia de un síndrome genético conocido (p. Síndrome de Rett, Xfra, Esclerosis Tuberosa, etc.);
  • dificultad para controlar la motilidad ocular y la conexión visual;
  • sujetos que padecían trastornos del neurodesarrollo o antecedentes familiares de TEA para el grupo de control.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Pacientes con trastorno del espectro autista
Este grupo está compuesto por niños de 3 a 17 años con un diagnóstico clínico experto de trastornos del espectro autista.
Recolección de saliva a través de un hisopo para el procesamiento de miARN
Administración de la sesión de seguimiento ocular que registra los movimientos oculares sacádicos, la duración de la fijación y la respuesta pupilar.
Administración de pruebas neuropsicológicas y recogida de la historia clínica del paciente
Hermanos de niños con Trastornos del Espectro Autista
Este grupo está compuesto por hermanos de 3 a 17 años, con un desarrollo típico de un niño con un diagnóstico clínico experto de trastornos del espectro autista.
Recolección de saliva a través de un hisopo para el procesamiento de miARN
Administración de la sesión de seguimiento ocular que registra los movimientos oculares sacádicos, la duración de la fijación y la respuesta pupilar.
Niños de desarrollo típico
Este grupo está compuesto por niños de 3 a 17 años con un desarrollo típico.
Recolección de saliva a través de un hisopo para el procesamiento de miARN
Administración de la sesión de seguimiento ocular que registra los movimientos oculares sacádicos, la duración de la fijación y la respuesta pupilar.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Perfil de miARN salival
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
Medidas del perfil de miARN salival: identifique los microARN expresados ​​diferencialmente en pacientes con trastorno del espectro autista en comparación con hermanos y controles sanos.
En el momento de la inscripción
características de la ruta de la mirada - Movimientos oculares sacádicos
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
Las evaluaciones de movimientos oculares sacádicos miden la velocidad y precisión de los movimientos oculares sacádicos de un participante en respuesta a varios estímulos.
En el momento de la inscripción
características de la trayectoria de la mirada - tiempo de fijación
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
Mediciones de la duración total de la fijación en áreas preseleccionadas (áreas de interés)
En el momento de la inscripción
características de la trayectoria de la mirada - respuesta pupilar
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
las mediciones de la respuesta pupilar evalúan los cambios de los diámetros pupilares medios para los ojos izquierdo y derecho después de la exposición a imágenes preseleccionadas (áreas de interés)
En el momento de la inscripción

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Horario de observación de diagnóstico de autismo 2 (solo pacientes con TEA)
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
Ados2 es una evaluación estandarizada y semiestructurada para medir comportamientos autistas.
En el momento de la inscripción
Escalas de comportamiento adaptativo de Vineland (VABS) II (solo pacientes con TEA)
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
El VABS II es una entrevista semiestructurada estandarizada para medir el comportamiento adaptativo.
En el momento de la inscripción
Cociente intelectual (solo pacientes con TEA)
Periodo de tiempo: En el momento de la inscripción
Cociente intelectual medido utilizando una prueba cognitiva por sujeto, elegida según la edad y el desarrollo del lenguaje (ya sea Griffiths Developmental Rating Scales, Wechsler Intelligence Scale for Children - Cuarta edición o Leiter III).
En el momento de la inscripción

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

28 de julio de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

30 de julio de 2025

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de marzo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de marzo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

3 de abril de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

3 de abril de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de marzo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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