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Combinazione di biomarcatori predittivi per aumentare l'efficienza diagnostica del disturbo dello spettro autistico

30 marzo 2023 aggiornato da: Francesca Cucinotta, IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo"

Mind the Gap: un ponte tra ricerca e clinica per la prevenzione e la diagnosi dei disturbi dello spettro autistico

L'identificazione e la diagnosi precoci del disturbo dello spettro autistico (ASD) sono necessarie per promuovere l'accesso al trattamento precoce. Nonostante l'elevata incidenza, in Italia si stima che 1 bambino su 77 (età 7-9 anni) (Narzisi et al., 2018), la diagnosi e la scelta del trattamento riabilitativo per i pazienti con Disturbo dello Spettro Autistico (ASD) siano ancora sulla base dell'osservazione clinica. In assenza di terapie farmacologiche mirate, la sorveglianza precoce e la valutazione mirata all'intervento tempestivo rappresentano l'unica strategia di successo per ridurre la gravità dei sintomi (Palomo R et al., 2006) e migliorare la qualità della vita dei bambini affetti da ASD e delle loro famiglie , determinando così anche una riduzione dei costi per il Servizio Sanitario Nazionale (Ganz ML. 2007). Tuttavia, rispetto ai grandi progressi delle neuroscienze, la gestione clinica dei soggetti autistici è gravemente arretrata e il disturbo viene spesso diagnosticato dopo i 3-4 anni nonostante la presenza di deficit a partire dai primissimi mesi di vita (Zwaigenbaum L. et al.al., 2013). Lo scopo di questo progetto è quello di colmare il divario tra ricerca e clinica, grazie alla convergenza di molteplici dati biologici e clinici.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo scopo di questo progetto è quello di combinare più livelli biologici di informazioni e la loro corrispondenza con il fenotipo clinico e l'anamnesi personale/familiare del singolo individuo. Infatti, stratificando più livelli di biomarcatori, tra cui variabili comportamentali (eye tracking), cliniche e neuropsicologiche, parametri desunti dalla trascrittomica (RNAseq), l'obiettivo è identificare un pannello di biomarcatori intermedi in grado di (a) distinguere i soggetti autistici da quelli tipicamente fratelli/sorelle in via di sviluppo, (b) distinguere i soggetti autistici da quelli a sviluppo tipico, (c) stratificare i pazienti autistici in un numero limitato di sottogruppi omogenei per fisiopatologia, al fine di consentire una farmacologia personalizzata e migliorare la loro gestione clinica.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

28

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
  • Email: info@irccsme.it

Luoghi di studio

      • Messina, Italia, 98100
        • Reclutamento
        • IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo
        • Contatto:
          • IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo Bio-parco delle intelligenze e delle neuro-fragilità
          • Numero di telefono: 09060128256
          • Email: info@irccsme.it

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 4 anni a 17 anni (Bambino)

Accetta volontari sani

N/A

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione di probabilità

Popolazione di studio

Saranno reclutati pazienti con le seguenti caratteristiche:

  1. una coorte di almeno 25 pazienti ambulatoriali con Disturbo dello Spettro Autistico (diagnosticato secondo i criteri 5 del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali), di età compresa tra 4 e 17 anni;
  2. una coorte di almeno 25 fratelli e sorelle sani di pazienti autistici arruolati, di età compresa tra 4 e 17 anni;
  3. una coorte di un minimo di 25 controlli sani, di età compresa tra 4 e 17 anni, abbinati per sesso ed età ai pazienti ASD reclutati (+/- 3 anni).

Descrizione

Pazienti con disturbo dello spettro autistico, criteri di inclusione:

  • età compresa tra 4 e 17 anni;
  • Disturbo dello spettro autistico diagnosticato secondo i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5);
  • fratelli/sorelle sani, di età compresa tra 4 e 17 anni;
  • visione oculare adeguata, cioè assenza di problemi oculari oggettivi come visione doppia, cataratta, ecc.;
  • capacità di mantenere la posizione davanti al monitor, ovvero saper mantenere o riprendere la postura autonomamente o con l'ausilio di ausili posturali;
  • abilità cognitive adeguate al compito come la capacità di riconoscere le immagini.

Fratelli ASD e bambini con sviluppo tipico, criteri di inclusione

  • età compresa tra 4 e 17 anni;
  • sviluppo tipico, assenza di patologie note;
  • visione oculare adeguata, cioè assenza di problemi oculari oggettivi come visione doppia, cataratta, ecc.;
  • capacità di mantenere la posizione davanti al monitor, ovvero saper mantenere o riprendere la postura autonomamente o con l'ausilio di ausili posturali;
  • abilità cognitive adeguate al compito come la capacità di riconoscere le immagini.

Pazienti con disturbo dello spettro autistico, criteri di esclusione:

  • età non compresa tra 4 anni e 17 anni;
  • difficoltà nel controllare la motilità oculare e il collegamento visivo;
  • indisponibilità di almeno un fratello a partecipare al processo diagnostico;
  • soggetti con fenotipo sindromico o per i quali sia già stata accertata la presenza di una sindrome genetica nota (es. Sindrome Rett, Xfra, Sclerosi Tuberosa, ecc.).

Fratelli ASD e bambini con sviluppo tipico, criteri di esclusione:

  • età non compresa tra 4 anni e 17 anni;
  • soggetti con diagnosi di disabilità intellettiva moderata/grave, o affetti da patologie neurologiche note (paralisi cerebrale infantile, epilessia, deficit sensoriali) o con anamnesi di parto pretermine (≤32w) o sottopeso (≤10°ile per l'età gestazionale);
  • soggetti con fenotipo sindromico o per i quali sia già stata accertata la presenza di una sindrome genetica nota (es. Sindrome Rett, Xfra, Sclerosi Tuberosa, ecc.);
  • difficoltà nel controllare la motilità oculare e il collegamento visivo;
  • soggetti affetti da disturbi del neurosviluppo o storia familiare per ASD per il gruppo di controllo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
Intervento / Trattamento
Pazienti con disturbo dello spettro autistico
Questo gruppo è composto da bambini di età compresa tra 3 e 17 anni con una diagnosi clinica esperta di disturbi dello spettro autistico.
Raccolta della saliva tramite tampone per l'elaborazione del miRNA
Somministrazione della sessione di tracciamento oculare che registra i movimenti oculari saccadici, la durata della fissazione e la risposta pupillare.
Somministrazione di test neuropsicologici e raccolta di anamnesi del paziente
Fratelli di bambini con disturbi dello spettro autistico
Questo gruppo è composto da fratelli di età compresa tra 3 e 17 anni, con sviluppo tipico, di un bambino con una diagnosi clinica esperta di disturbi dello spettro autistico.
Raccolta della saliva tramite tampone per l'elaborazione del miRNA
Somministrazione della sessione di tracciamento oculare che registra i movimenti oculari saccadici, la durata della fissazione e la risposta pupillare.
Bambini a sviluppo tipico
Questo gruppo è composto da bambini dai 3 ai 17 anni con sviluppo tipico.
Raccolta della saliva tramite tampone per l'elaborazione del miRNA
Somministrazione della sessione di tracciamento oculare che registra i movimenti oculari saccadici, la durata della fissazione e la risposta pupillare.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Profilo del miRNA salivare
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
Misure del profilo dei miRNA salivari - identificare i microRNA differenzialmente espressi nei pazienti con disturbo dello spettro autistico rispetto ai fratelli e ai controlli sani.
Al momento dell'iscrizione
caratteristiche del percorso sguardo-sguardo - Movimenti oculari saccadici
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
Le valutazioni del movimento oculare saccadico misurano la velocità e la precisione dei movimenti oculari saccadici di un partecipante in risposta a vari stimoli.
Al momento dell'iscrizione
caratteristiche del percorso sguardo-sguardo - tempo di fissazione
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
Misurazioni della durata totale della fissazione in aree preselezionate (aree di interesse)
Al momento dell'iscrizione
caratteristiche del percorso sguardo-sguardo - risposta pupillare
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
le misurazioni della risposta pupillare valutano i cambiamenti dei diametri pupillari medi per gli occhi sinistro e destro dopo l'esposizione a immagini preselezionate (aree di interesse)
Al momento dell'iscrizione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Programma di osservazione diagnostica dell'autismo 2 (solo pazienti con ASD)
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
Ados2 è una valutazione semi-strutturata e standardizzata per misurare i comportamenti autistici.
Al momento dell'iscrizione
Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS) II (solo pazienti ASD)
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
Il VABS II è un'intervista semi-strutturata standardizzata per misurare il comportamento adattivo.
Al momento dell'iscrizione
Quoziente intellettivo (solo pazienti ASD)
Lasso di tempo: Al momento dell'iscrizione
Quoziente intellettivo misurato utilizzando un test cognitivo per soggetto, scelto in base all'età e allo sviluppo del linguaggio (Griffiths Developmental Rating Scales, Wechsler Intelligence Scale for Children - Fourth Edition o Leiter III).
Al momento dell'iscrizione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

28 luglio 2022

Completamento primario (Anticipato)

30 luglio 2025

Completamento dello studio (Anticipato)

30 luglio 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 marzo 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 marzo 2023

Primo Inserito (Effettivo)

3 aprile 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

3 aprile 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 marzo 2023

Ultimo verificato

1 marzo 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Disturbo dello spettro autistico

Prove cliniche su Raccolta salivare

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