Essai d'efficacité du calendrier de distribution des fluides

L'insuffisance rénale chronique (IRC), une affection dans laquelle le rein est endommagé et ne peut pas filtrer correctement le sang (Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, 2019), si elle n'est pas traitée, l'insuffisance rénale terminale (IRT) autrement connue sous le nom d'insuffisance rénale se produit. L'IRC a été reconnue comme l'un des principaux problèmes de santé publique dans le monde et a une prévalence estimée à 13,4 % de la population totale et l'IRT a une estimation entre 4,902 millions et 7,083 millions de cas. Selon le modèle de politique de santé CKD, il est prévu qu'il y aurait une augmentation de 16,7 % des cas d'IRC chez les adultes en 2030.

L'hémodialyse est une forme de gestion d'entretien de la thérapie de remplacement rénal. C'est un traitement pour filtrer l'excès de liquide et les déchets sanguins en utilisant un filtre spécial qui est considéré comme un rein artificiel. Cependant, l'hémodialyse seule n'est pas un traitement pour cette maladie, à l'aide d'une restriction hydrique et d'un changement de prescription alimentaire, la qualité de vie du patient peut s'améliorer de manière significative.

Du point de vue des patients hémodialysés, le respect des régimes alimentaires et des restrictions hydriques est un grand défi en raison du fardeau des choix constants en matière de nourriture et de boisson, de l'adaptation à des habitudes alimentaires complexes, des pratiques culturelles existantes et des exigences concurrentes des maladies chroniques et des comorbidités.

Le respect de la restriction hydrique est un problème majeur chez les patients sous hémodialyse dans le monde entier et continue d'être une préoccupation clinique dans les soins de néphrologie. et un problème clinique dans les soins en néphrologie. Le non-respect de la restriction hydrique telle que définie par la National Kidney Foundation gagne un poids intradialytique de plus de 5,7 % de leur poids après la séance d'hémodialyse. Le non-respect de la restriction hydrique entraîne de nombreux problèmes de santé, une augmentation de la prise de poids intradialytique, des déséquilibres acido-basiques et électrolytiques et une diminution de la santé mentale. Outre lui-même, le patient hémodialysé doit également considérer le fardeau de ses aidants à domicile tels que la gestion des dépenses familiales, le maintien de la santé physique et psychologique, la prestation des soins, la prise en charge de rôles multiples et la communication des attentes sont des défis. en tant que soignant.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé en simple aveugle, monocentrique qui a utilisé la triangulation de la collecte de données pour évaluer l'efficacité et la faisabilité d'une intervention infirmière qui favorisera l'adhésion au traitement de la restriction hydrique chez les patients hémodialysés dans un établissement privé de niveau tertiaire à Manille, Philippines.

Calcul de la taille de l'échantillon à l'aide de G*Power 3.1.7 ont montré qu'une taille d'échantillon de 40 répondants est nécessaire pour obtenir une puissance de 80 %, un taux d'attrition de 20 %, un η2 partiel de 0,41, une taille d'effet de 0,79 et un niveau de signification de 5 % (bilatéral). Une répartition de groupe de 1:1 a été utilisée dans cinq périodes de collecte de données. Les patients participants ont été répartis au hasard en deux groupes, le groupe d'intervention et le groupe témoin, en utilisant une séquence générée par ordinateur de blocs permutés aléatoires. La randomisation a été stratifiée selon le sexe des participants et a été réalisée par un statisticien indépendant. Les regroupements n'ont pas été divulgués aux participants et au personnel de l'unité pendant la durée de l'étude, mais ont été divulgués une fois l'étude terminée.

Après avoir donné leur consentement, les participants ont ensuite été divisés en deux groupes à l'aide d'une randomisation en blocs stratifiée et permutée. Le groupe témoin a reçu des soins standard qui consistent en 10 à 15 minutes d'enseignement de la santé en face à face sur leur régime de traitement, y compris la gestion des médicaments, l'accès vasculaire, l'alimentation et les liquides, et le calendrier d'hémodialyse. Le groupe d'intervention a reçu une combinaison de soins standard et de l'intervention, le calendrier de distribution de liquide. Le calendrier de distribution de fluides est une distribution planifiée de quantités prédéterminées de consommation de fluides quotidiennes représentées dans un tableau 5x6. L'horaire comporte trois grandes colonnes. La première colonne a six points de temps d'un jour avec un intervalle de quatre heures. La deuxième colonne, qui était divisée en quatre sous-colonnes, reflète le pourcentage d'allocation de liquide pour la nourriture, les activités, les médicaments et les rencontres de soif. Le pourcentage d'allocation de liquide a été calculé en fonction de la restriction hydrique prescrite au patient, de l'heure habituelle de prise de nourriture par jour, du niveau habituel d'activité, de l'heure de prise de médicaments et de l'heure habituelle à laquelle il a soif pendant une journée. La troisième colonne indique le pourcentage converti d'allocation de liquide en millilitres. Le chercheur doit fournir un verre de 210 ml pour la précision et l'uniformité de la mesure de l'apport hydrique à domicile. La restriction hydrique prédéterminée a été déterminée par le néphrologue du participant. Le personnel infirmier formé a pu enseigner l'intervention au participant et à son fournisseur de soins primaires. Les infirmières formées ont répondu à toutes les questions et requêtes du participant ou du fournisseur de soins primaires jusqu'à ce qu'ils comprennent parfaitement l'intervention. S'il y a des questions auxquelles les infirmières formées ne peuvent pas répondre, l'infirmière de chevet formée doit en informer le chercheur et obtenir une réponse dans les plus brefs délais. Le chercheur a fourni plusieurs copies du tableau de distribution des fluides pour chaque participant du groupe d'intervention. Les participants ont été observés pendant un mois et suivis de leur calendrier de distribution de liquide chaque dernier jour de leur hémodialyse pour la semaine et seront collectés par le chercheur.

La vidéo préenregistrée utilisée pour la formation peut également être utilisée pour les requêtes du patient et peut également servir de guide à domicile. Si le patient a de la difficulté à comprendre les termes utilisés par l'intervention, le chercheur peut expliquer l'intervention en termes simples pour une meilleure compréhension. S'il existe une barrière linguistique, le chercheur peut expliquer l'intervention en langue philippine. La véracité des participants peut être vérifiée dans leur gain de poids intradialytique entre leur précédent gain de poids en hémodialyse et leur gain de poids actuel en pré-hémodialyse. Pour éliminer les menaces à la validité interne, le chercheur a randomisé tous les participants consentants lors de l'obtention du consentement éclairé et les a divisés en deux groupes uniformément répartis, le groupe témoin et le groupe d'intervention pour éliminer le biais de sélection. Le groupe de contrôle est formé pour éliminer la menace pour l'histoire et la maturation. Pour éliminer la menace d'ambiguïté temporelle, le chercheur a rassemblé les données des scores de soif de base et du poids interdialytique de tous les participants. Dans le cas où le participant n'est pas en mesure d'assister à sa séance d'hémodialyse prévue, le chercheur peut ajuster son horaire tant qu'il a son hémodialyse trois fois par semaine et s'il ne s'engage pas dans cette condition, le participant sera retiré de l'étude .

L'adhésion à la restriction hydrique a été mesurée en utilisant deux indicateurs, la soif et le gain de poids intradialytique, et a été comparée à l'aide de l'analyse multivariée à mesures répétées unidirectionnelles de la variance et de l'analyse multivariée de la covariance. La soif a été mesurée à l'aide d'un outil standardisé, l'inventaire de la soif de dialyse, qui a été autodéclaré par les participants. Le gain de poids intradialytique a été calculé en déterminant la différence entre le poids de la séance pré-hémodialyse actuelle et le poids post-hémodialyse précédent. Les critères de jugement secondaires comprenaient le profil démographique de base et ont été comparés en fonction de l'attribution du traitement. Les deux groupes ont été suivis pendant quatre semaines, évaluant les mesures des résultats lors de la troisième séance d'hémodialyse de la semaine