Autotest du VIH avec supervision en ligne pour les HSH vietnamiens

Les taux de VIH chez les HSH au Vietnam ont fortement augmenté depuis 2006. En 2011, les taux avaient atteint 19 %, HCMC représentant le plus grand nombre d'infections. Les HSH, en particulier les YMSM, continuent d'avoir de faibles taux de dépistage du VIH et un faible engagement dans les soins du VIH. Des études ont identifié divers facteurs de risque, notamment une faible connaissance et un risque perçu, le risque sexuel et les IST/VIH, la complexité de l'identité et de la signification, la consommation de substances et la santé mentale, ainsi que des interventions limitées en matière de VIH et un faible engagement dans les services de santé. L'augmentation du dépistage du VIH chez les HSH, en particulier les YMSM, est cruciale pour la détection précoce et l'inscription au TAR. Cependant, les obstacles au niveau individuel et institutionnel entravent le dépistage, tels que la mauvaise connaissance, la stigmatisation et la mauvaise répétition des tests. L'utilisation d'Internet comme plate-forme d'intervention peut atteindre et impliquer les HSH qui ne peuvent pas être atteints à l'aide d'approches conventionnelles d'engagement en matière de santé.

L'étude proposée vise à adapter et tester une intervention de dépistage du VIH en ligne (OHT) ciblant les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) à Ho Chi Minh-Ville, au Vietnam. L'intervention OHT a été développée et mise en œuvre avec succès parmi les HSH en Thaïlande, montrant des impacts significatifs sur les taux de dépistage et le lien avec les soins du VIH. L'étude proposée s'appuie sur des collaborations de longue date entre des chercheurs sur le VIH de l'Université Mahidol en Thaïlande et une organisation communautaire locale qui dessert YMSM au Vietnam. Les résultats de l'étude proposée auront des implications importantes pour évaluer le potentiel de l'intervention OHT pour surmonter les obstacles profonds et de longue date au dépistage du VIH parmi les YMSM au Vietnam, un résultat qui, s'il est mis à l'échelle, pourrait améliorer considérablement l'inscription au TAR et réduire l'incidence du VIH. Des stratégies innovantes pour augmenter le dépistage et améliorer le continuum seront nécessaires pour réduire la transmission du VIH au Vietnam, où peu de données sont disponibles sur le recours au dépistage du VIH chez les HSH vietnamiens, et une forte proportion d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes interrogés n'ont jamais été volontairement testés pour VIH. L'auto-dépistage du VIH avec supervision en ligne représente une stratégie importante pour améliorer l'extension du dépistage du VIH chez les HSH vietnamiens. L'OHT proposé peut surmonter l'obstacle des tests et des conseils en face à face, tout en garantissant que les YMSM vietnamiens reçoivent des conseils et un soutien en temps réel pour l'auto-test et le lien avec les soins et le traitement, s'ils sont positifs.

Les objectifs du projet sont les suivants : (1) mener une étude qualitative avec des discussions de groupe (FGD) afin d'identifier les obstacles et les facilitateurs potentiels à l'adoption de l'OHT parmi les YMSM à HCMV ; et contextes socioculturels plus larges. Les données de l'objectif 1 seront analysées et utilisées pour concevoir le kit de test, le contenu du clip vidéo, quand et comment le conseiller VIH conduira le conseil avant et après le test. De plus, la volonté de s'engager dans l'OHT ainsi que les facteurs liés aux tests soutenus seront recueillis par le biais d'une enquête en ligne et (3) de mener une étude pilote avec un essai contrôlé randomisé pour démontrer la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention OHT adaptée, y compris l'utilisation de un autotest de diagnostic rapide du VIH basé sur les anticorps/antigènes avec un conseiller VIH par vidéoconférence. Les YMSM recrutés par le biais de l'enquête en ligne qui ont manifesté leur intérêt pour l'OHT seront sélectionnés au hasard dans le groupe OHT ou le groupe de test sur site (norme de soins), en utilisant des mesures répétées à 6 et 12 mois pour comparer les taux de dépistage du VIH et les résultats comportementaux en raison de rétention et nous devons comprendre comment les facteurs socioculturels influent sur la rétention OHT.