Stress maternel et métabolisme de la glycémie

Le diabète sucré gestationnel (DSG) touche environ 3 % à 9 % des grossesses, augmentant le risque de complications graves pour la santé de la mère et de l'enfant. Les facteurs de risque identifiés pour développer un diabète gestationnel comprennent à la fois des caractéristiques individuelles (par exemple, un indice de masse corporelle plus élevé, un âge maternel avancé) et des facteurs héréditaires (par exemple, des antécédents familiaux de diabète de type 2, une identité raciale/ethnique historiquement marginalisée). Cependant, environ 50 % des diagnostics de DG surviennent en l'absence de tout facteur de risque connu. Des recherches supplémentaires sur les facteurs biopsychosociaux liés au métabolisme du glucose, tels que la santé mentale et les processus de stress, peuvent aider à identifier les personnes à risque. Dans ce projet, les chercheurs cherchent à comprendre les mécanismes par lesquels la santé mentale et le stress ont un impact sur la métabolisation du glucose pendant la grossesse et à délimiter leur contribution aux disparités raciales du DG. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'il y aura des associations entre la santé mentale maternelle, la métabolisation du glucose et les issues de grossesse indésirables liées au GDM qui sont modérées par le stress, et que l'ampleur de ces associations sous-tend les disparités de santé GDM vécues par les Afro-Américains (AA) et les Autochtones. Les femmes américaines (NA) par rapport aux femmes blanches non hispaniques (NHW). Ce projet : 1) identifiera les variables liées au stress qui modèrent les associations entre la santé mentale maternelle et les résultats de santé liés au DG ; 2) délimiter les associations entre la santé mentale maternelle, le stress, la métabolisation du glucose et les résultats indésirables connexes, diffèrent entre les femmes AA, NA et NHW ; et 3) améliorer la compréhension de la façon dont la réactivité psychophysiologique au stress interagit avec le stress maternel et la santé mentale, pour prédire la métabolisation du glucose pendant la grossesse et les associations avec des issues périnatales indésirables. Une étude rétrospective de 4 845 dossiers médicaux anonymisés liés à la grossesse de patients de Sanford Health et une étude prospective qui suit 150 femmes enceintes recrutées auprès de prestataires de soins prénatals de Sanford Health seront menées. Les données des dossiers médicaux et des évaluations prospectives seront utilisées pour identifier les associations entre la santé maternelle, la santé mentale, la métabolisation de la glycémie et les résultats de la grossesse. Des indicateurs de stress seront testés en tant que modérateurs dans ces associations. Ces analyses aideront à identifier quelles combinaisons de dépression, d'anxiété et de stress maternels sont associées à un risque accru de DG et de résultats liés au DG. L'étude rétrospective comparera l'impact des associations modélisées, parmi les femmes d'origine NA, AA et NHW, avec des résultats qui donneront un aperçu du rôle des facteurs psychosociaux dans les disparités de santé liées au DG chez les femmes AA et NA. Dans le cadre de l'étude prospective, les participants effectueront une tâche de laboratoire sur le stress pendant que les chercheurs évalueront les marqueurs physiologiques de la réactivité au stress, notamment le cortisol, l'immunoglobuline A, la protéine C-réactive et les réponses cardiovasculaires. Les résultats de l'étude prospective fourniront de nouvelles informations sur le rôle des voies physiologiques par lesquelles les combinaisons de santé mentale maternelle et de stress ont un impact sur la métabolisation de la glycémie, le DG et les résultats liés au DG. En modélisant les voies entre le stress maternel et le métabolisme du glucose, les chercheurs visent à améliorer notre capacité à identifier les femmes à risque de DG en améliorant l'accès à la prévention et au traitement, ainsi qu'au DG et aux complications associées.