Maternell stress och blodsockermetabolisering

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) påverkar uppskattningsvis 3 % till 9 % av graviditeterna, vilket ökar risken för allvarliga hälsokomplikationer för mor och barn. De identifierade riskfaktorerna för att utveckla GDM inkluderar både individuella egenskaper (t.ex. högre kroppsmassaindex, hög moderns ålder) och ärftliga faktorer (t.ex. familjehistoria av typ 2-diabetes, historiskt marginaliserad ras/etnisk identitet). Emellertid inträffar cirka 50 % av GDM-diagnoserna i frånvaro av några kända riskfaktorer. Ytterligare forskning om biopsykosociala faktorer relaterade till glukosmetabolism, såsom mental hälsa och stressprocesser, kan hjälpa till att identifiera individer i riskzonen. I detta projekt försöker forskarna förstå de mekanismer genom vilka mental hälsa och stress påverkar glukosmetaboliseringen under graviditeten och avgränsa deras bidrag till rasskillnader i GDM. Utredarna antar att det kommer att finnas samband mellan moderns mentala hälsa, glukosmetabolisering och GDM-relaterade negativa graviditetsresultat som modereras av stress, och att omfattningen av dessa associationer ligger till grund för skillnader i GDM-hälso som upplevs av afroamerikaner (AA) och infödda Amerikanska (NA) kvinnor i jämförelse med icke-spansktalande vita (NHW) kvinnor. Detta projekt kommer att: 1) identifiera stressrelaterade variabler som modererar samband mellan mödrars mentala hälsa och GDM-relaterade hälsoresultat; 2) avgränsa samband mellan moderns mentala hälsa, stress, glukosmetabolisering och relaterade negativa utfall, skiljer sig mellan AA-, NA- och NHW-kvinnor; och 3) öka förståelsen för hur psykofysiologisk stressreaktivitet interagerar med maternell stress och mental hälsa, för att förutsäga glukosmetabolisering under graviditeten och samband med ogynnsamma perinatala utfall. En retrospektiv studie av 4 845 avidentifierade graviditetsrelaterade journaler från Sanford Health-patienter och en prospektiv studie som följer 150 gravida kvinnor rekryterade från Sanford Health mödravårdsleverantörer kommer att genomföras. Data från medicinska journaler och framtidsbedömningar kommer att användas för att identifiera samband mellan mödrars hälsa, mental hälsa, blodsockermetabolisering och graviditetsresultat. Indikatorer på stress kommer att testas som moderatorer i dessa föreningar. Dessa analyser kommer att hjälpa till att identifiera vilka kombinationer av moderns depression, ångest och stress som är associerade med ökad risk för GDM och GDM-relaterade utfall. Den retrospektiva studien kommer att jämföra effekten av modellerade associationer, bland kvinnor med NA-, AA- och NHW-arv, med resultat som kommer att ge insikter om vilken roll psykosociala faktorer spelar i GDM-relaterade hälsoskillnader bland AA- och NA-kvinnor. I den prospektiva studien kommer deltagarna att slutföra en laboratoriestressuppgift medan utredarna bedömer fysiologiska markörer för stressreaktivitet, inklusive kortisol, immunglobulin A, c-reaktivt protein och kardiovaskulära svar. Resultaten från den prospektiva studien kommer att ge ny information om rollen av fysiologiska vägar genom vilka kombinationer av moderns mentala hälsa och stress påverkar blodsockermetabolisering, GDM och GDM-relaterade resultat. Genom att modellera vägar mellan maternell stress och glukosmetabolism, strävar forskarna efter att förbättra vår förmåga att identifiera kvinnor med risk för GDM, vilket förbättrar tillgången till förebyggande och behandling, och av GDM och relaterade komplikationer.