Maternale stress en bloedsuikermetabolisatie

Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) treft naar schatting 3% tot 9% van de zwangerschappen, waardoor het risico op ernstige gezondheidscomplicaties voor moeder en kind toeneemt. De geïdentificeerde risicofactoren voor het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes omvatten zowel individuele kenmerken (bijv. hogere body mass index, hogere leeftijd van de moeder) als erfelijke factoren (bijv. familiegeschiedenis van diabetes type 2, historisch gemarginaliseerde raciale/etnische identiteit). Ongeveer 50% van de GDM-diagnoses vindt echter plaats zonder bekende risicofactor(en). Aanvullend onderzoek naar biopsychosociale factoren die verband houden met het glucosemetabolisme, zoals geestelijke gezondheid en stressprocessen, kan helpen bij het identificeren van personen die risico lopen. In dit project proberen de onderzoekers de mechanismen te begrijpen waarmee mentale gezondheid en stress de glucosemetabolisatie tijdens de zwangerschap beïnvloeden en hun bijdrage aan GDM-raciale ongelijkheden schetsen. De onderzoekers veronderstellen dat er associaties zullen zijn tussen de geestelijke gezondheid van de moeder, glucosemetabolisatie en GDM-gerelateerde ongunstige zwangerschapsuitkomsten die worden gemodereerd door stress, en dat de omvang van deze associaties ten grondslag ligt aan GDM-gezondheidsverschillen die worden ervaren door Afro-Amerikanen (AA) en autochtonen. Amerikaanse (NA) vrouwen in vergelijking met niet-Spaanse blanke (NHW) vrouwen. Dit project zal: 1) stressgerelateerde variabelen identificeren die associaties tussen de geestelijke gezondheid van moeders en GDM-gerelateerde gezondheidsuitkomsten modereren; 2) associaties afbakenen tussen de geestelijke gezondheid van de moeder, stress, glucosemetabolisatie en gerelateerde nadelige uitkomsten, verschillen tussen AA-, NA- en NHW-vrouwen; en 3) het begrip vergroten van hoe psychofysiologische stressreactiviteit interageert met maternale stress en geestelijke gezondheid, om glucosemetabolisatie tijdens de zwangerschap te voorspellen, en associaties met ongunstige perinatale uitkomsten. Er zal een retrospectieve studie worden uitgevoerd van 4.845 geanonimiseerde zwangerschapsgerelateerde medische dossiers van Sanford Health-patiënten, en een prospectieve studie die 150 zwangere vrouwen volgt die zijn aangeworven bij prenatale zorgverleners van Sanford Health. Gegevens uit medische dossiers en prospectieve beoordelingen zullen worden gebruikt om associaties tussen de gezondheid van de moeder, de geestelijke gezondheid, de bloedglucosemetabolisatie en zwangerschapsuitkomsten te identificeren. Indicatoren van stress zullen worden getest als moderatoren in deze associaties. Deze analyses zullen helpen bij het identificeren welke combinaties van maternale depressie, angst en stress geassocieerd zijn met een verhoogd risico op GDM en GDM-gerelateerde uitkomsten. De retrospectieve studie zal de impact van gemodelleerde associaties bij vrouwen van NA-, AA- en NHW-afkomst vergelijken met resultaten die inzicht zullen verschaffen in de rol van psychosociale factoren in GDM-gerelateerde gezondheidsverschillen tussen AA- en NA-vrouwen. In de prospectieve studie zullen de deelnemers een laboratoriumstresstaak voltooien terwijl de onderzoekers fysiologische markers van stressreactiviteit beoordelen, waaronder cortisol, immunoglobuline A, c-reactief proteïne en cardiovasculaire reacties. Resultaten van de prospectieve studie zullen nieuwe informatie opleveren over de rol van fysiologische routes waardoor combinaties van maternale geestelijke gezondheid en stress de bloedsuikermetabolisatie, GDM en GDM-gerelateerde uitkomsten beïnvloeden. Door trajecten tussen maternale stress en glucosemetabolisme te modelleren, willen de onderzoekers ons vermogen verbeteren om vrouwen te identificeren die risico lopen op zwangerschapsdiabetes, waardoor de toegang tot preventie en behandeling, en van zwangerschapsdiabetes en gerelateerde complicaties wordt verbeterd.