Stress materno e metabolizzazione dello zucchero nel sangue

Il diabete mellito gestazionale (GDM) ha un impatto stimato dal 3% al 9% delle gravidanze, aumentando il rischio di gravi complicazioni di salute per madre e figlio. I fattori di rischio identificati per lo sviluppo del GDM includono sia caratteristiche individuali (ad esempio, indice di massa corporea più elevato, età materna avanzata) sia fattori ereditari (ad esempio, storia familiare di diabete di tipo 2, identità razziale/etnica storicamente emarginata). Tuttavia, circa il 50% delle diagnosi di GDM si verifica in assenza di fattori di rischio noti. Ulteriori ricerche sui fattori biopsicosociali legati al metabolismo del glucosio, come la salute mentale e i processi di stress, possono aiutare a identificare le persone a rischio. In questo progetto, i ricercatori cercano di comprendere i meccanismi attraverso i quali la salute mentale e lo stress influiscono sul metabolismo del glucosio durante la gravidanza e delineano il loro contributo alle disparità razziali del GDM. I ricercatori ipotizzano che ci saranno associazioni tra la salute mentale materna, il metabolismo del glucosio e gli esiti avversi della gravidanza correlati al GDM che sono moderati dallo stress e che l'entità di queste associazioni è alla base delle disparità di salute del GDM vissute da afroamericani (AA) e nativi Donne americane (NA) rispetto alle donne bianche non ispaniche (NHW). Questo progetto: 1) identificherà le variabili legate allo stress che moderano le associazioni tra la salute mentale materna e gli esiti di salute correlati al GDM; 2) delineare le associazioni tra salute mentale materna, stress, metabolizzazione del glucosio e relativi esiti avversi, differiscono tra le donne AA, NA e NHW; e 3) aumentare la comprensione di come la reattività psicofisiologica allo stress interagisce con lo stress materno e la salute mentale, per prevedere la metabolizzazione del glucosio durante la gravidanza e le associazioni con esiti perinatali avversi. Verranno condotti uno studio retrospettivo su 4.845 cartelle cliniche anonime relative alla gravidanza di pazienti Sanford Health e uno studio prospettico che segue 150 donne incinte reclutate dai fornitori di assistenza prenatale Sanford Health. I dati delle cartelle cliniche e le valutazioni prospettiche saranno utilizzati per identificare le associazioni tra salute materna, salute mentale, metabolizzazione del glucosio nel sangue ed esiti della gravidanza. Gli indicatori di stress saranno testati come moderatori in queste associazioni. Queste analisi aiuteranno a identificare quali combinazioni di depressione materna, ansia e stress sono associate a un aumento del rischio di GDM e di esiti correlati al GDM. Lo studio retrospettivo confronterà l'impatto delle associazioni modellate, tra le donne del patrimonio NA, AA e NHW, con risultati che forniranno approfondimenti sul ruolo dei fattori psicosociali nelle disparità di salute correlate al GDM tra le donne AA e NA. Lo studio prospettico, i partecipanti completeranno un'attività di stress di laboratorio mentre i ricercatori valutano i marcatori fisiologici della reattività allo stress, tra cui cortisolo, immunoglobulina A, proteina c-reattiva e risposte cardiovascolari. I risultati dello studio prospettico forniranno nuove informazioni sul ruolo dei percorsi fisiologici mediante i quali le combinazioni di salute mentale materna e stress incidono sulla metabolizzazione dello zucchero nel sangue, sul GDM e sugli esiti correlati al GDM. Modellando i percorsi tra lo stress materno e il metabolismo del glucosio, i ricercatori mirano a migliorare la nostra capacità di identificare le donne a rischio di GDM migliorando l'accesso alla prevenzione e al trattamento, e di GDM e relative complicanze.