Материнский стресс и метаболизм сахара в крови

Гестационный сахарный диабет (ГСД) поражает от 3% до 9% беременностей, увеличивая риск серьезных осложнений для здоровья матери и ребенка. Выявленные факторы риска развития ГСД включают как индивидуальные характеристики (например, более высокий индекс массы тела, старший возраст матери), так и наследственные факторы (например, семейный анамнез диабета 2 типа, исторически маргинализированная расовая/этническая идентичность). Однако примерно 50% диагнозов ГСД возникают при отсутствии каких-либо известных факторов риска. Дополнительные исследования биопсихосоциальных факторов, связанных с метаболизмом глюкозы, таких как психическое здоровье и стрессовые процессы, могут помочь выявить лиц, подверженных риску. В этом проекте исследователи стремятся понять механизмы, с помощью которых психическое здоровье и стресс влияют на метаболизм глюкозы во время беременности, и определить их вклад в расовые различия по ГСД. Исследователи предполагают, что будут существовать связи между психическим здоровьем матери, метаболизмом глюкозы и неблагоприятными исходами беременности, связанными с ГСД, которые смягчаются стрессом, и что величина этих связей лежит в основе различий в состоянии здоровья при ГСД, с которыми сталкиваются афроамериканцы (АА) и коренные жители. Американские (NA) женщины по сравнению с неиспаноязычными белыми (NHW). Этот проект: 1) определит связанные со стрессом переменные, которые смягчают связь между психическим здоровьем матери и последствиями для здоровья, связанными с ГСД; 2) выявить связи между психическим здоровьем матери, стрессом, метаболизмом глюкозы и связанными с ними неблагоприятными исходами, различающиеся у женщин AA, NA и NHW; и 3) улучшить понимание того, как психофизиологическая стрессовая реактивность взаимодействует с материнским стрессом и психическим здоровьем, для прогнозирования метаболизма глюкозы во время беременности и ассоциации с неблагоприятными перинатальными исходами. Будет проведено ретроспективное исследование 4845 обезличенных медицинских карт пациентов Sanford Health, связанных с беременностью, а также проспективное исследование 150 беременных женщин, набранных поставщиками дородового ухода Sanford Health. Данные из медицинских карт и проспективных оценок будут использоваться для выявления связей между здоровьем матери, психическим здоровьем, метаболизмом глюкозы в крови и исходами беременности. Показатели стресса будут тестироваться модераторами в этих ассоциациях. Эти анализы помогут определить, какие комбинации материнской депрессии, беспокойства и стресса связаны с повышенным риском ГСД и исходов, связанных с ГСД. В ретроспективном исследовании будет сравниваться влияние смоделированных ассоциаций среди женщин из АН, АА и NHW с результатами, которые дадут представление о роли психосоциальных факторов в неравенстве здоровья, связанном с ГСД, среди женщин АА и АН. В проспективном исследовании участники выполнят лабораторное задание на стресс, в то время как исследователи оценивают физиологические маркеры стрессовой реактивности, включая кортизол, иммуноглобулин А, С-реактивный белок и сердечно-сосудистые реакции. Результаты проспективного исследования предоставят новую информацию о роли физиологических путей, с помощью которых сочетание психического здоровья матери и стресса влияет на метаболизм сахара в крови, ГСД и исходы, связанные с ГСД. Путем моделирования путей между материнским стрессом и метаболизмом глюкозы исследователи стремятся улучшить нашу способность выявлять женщин с риском развития ГСД, улучшая доступ к профилактике и лечению, а также ГСД и связанным с ним осложнениям.