Estresse materno e metabolização do açúcar no sangue

O diabetes mellitus gestacional (DMG) afeta cerca de 3% a 9% das gestações, aumentando o risco de complicações graves de saúde para mãe e filho. Os fatores de risco identificados para o desenvolvimento de DMG incluem características individuais (por exemplo, maior índice de massa corporal, idade materna avançada) e fatores hereditários (por exemplo, histórico familiar de diabetes tipo 2, identidade racial/étnica historicamente marginalizada). No entanto, aproximadamente 50% dos diagnósticos de DMG ocorrem na ausência de qualquer fator de risco conhecido. Pesquisas adicionais sobre fatores biopsicossociais relacionados ao metabolismo da glicose, como saúde mental e processos de estresse, podem ajudar a identificar indivíduos em risco. Neste projeto, os pesquisadores buscam entender os mecanismos pelos quais a saúde mental e o estresse afetam a metabolização da glicose durante a gravidez e delinear sua contribuição para as disparidades raciais do GDM. Os investigadores levantam a hipótese de que haverá associações entre saúde mental materna, metabolização da glicose e resultados adversos da gravidez relacionados ao DMG que são moderados pelo estresse, e que a magnitude dessas associações fundamenta as disparidades de saúde do DMG experimentadas por afro-americanos (AA) e nativos Mulheres americanas (NA) em comparação com mulheres brancas não hispânicas (NHW). Este projeto irá: 1) identificar variáveis ​​relacionadas ao estresse que moderam as associações entre a saúde mental materna e os resultados de saúde relacionados ao DMG; 2) delinear associações entre saúde mental materna, estresse, metabolização de glicose e resultados adversos relacionados, diferem entre mulheres AA, NA e NHW; e 3) aumentar a compreensão de como a reatividade ao estresse psicofisiológico interage com o estresse materno e a saúde mental, para prever a metabolização da glicose durante a gravidez e associações com resultados perinatais adversos. Será realizado um estudo retrospectivo de 4.845 registros médicos não identificados relacionados à gravidez de pacientes da Sanford Health, e um estudo prospectivo que segue 150 mulheres grávidas recrutadas de prestadores de cuidados pré-natais da Sanford Health. Dados de registros médicos e avaliações prospectivas serão usados ​​para identificar associações entre saúde materna, saúde mental, metabolização da glicose no sangue e resultados da gravidez. Indicadores de estresse serão testados como moderadores nessas associações. Essas análises ajudarão a identificar quais combinações de depressão, ansiedade e estresse maternos estão associadas ao aumento do risco de DMG e resultados relacionados ao DMG. O estudo retrospectivo irá comparar o impacto de associações modeladas, entre mulheres de herança NA, AA e NHW, com resultados que fornecerão informações sobre o papel dos fatores psicossociais nas disparidades de saúde relacionadas ao DMG entre mulheres AA e NA. No estudo prospectivo, os participantes completarão uma tarefa laboratorial de estresse enquanto os investigadores avaliam marcadores fisiológicos de reatividade ao estresse, incluindo cortisol, imunoglobulina A, proteína c-reativa e respostas cardiovasculares. Os resultados do estudo prospectivo fornecerão novas informações sobre o papel das vias fisiológicas pelas quais as combinações de saúde mental materna e estresse afetam a metabolização do açúcar no sangue, o DMG e os resultados relacionados ao DMG. Ao modelar os caminhos entre o estresse materno e o metabolismo da glicose, os pesquisadores visam melhorar nossa capacidade de identificar mulheres em risco de DMG, melhorando o acesso à prevenção e tratamento, e DMG e complicações relacionadas.